FRACTURA DE CADERA

Guía de práctica clínica de Diagnóstico y
Tratamiento de Fracturas
Transtrocantéricas de Fémur en
pacientes mayores de 65 años
R2MF Aracely del Carmen Márquez Hernández
R2MF Milagros AlhelíCéspedes Torres

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
• Enartrosis
• 1.25cm por debajo
• del arco crural

Ligamentos

• Ligamento
Redondo o
teres

• Rotación
externa y
extensión

• Aducción yrotación
interna

• Abducción y rotación
externa

Músculos --- Flexión, Extensión, Aducción, Abducción,
Rotación interna y Externa.

Movimientos
Activa
Rodilla Ext

Activa Rodilla
FlexPasiva Rodilla
Flex

Flexión

90°

120°

140°

Extensión

20°

10°

20°

Abducción

45°

Aducción

20- 30°

Rotación
interna

30-45°

Rotación
Externa

40-60°

PasivaRodilla
Ext
30°

Eje de la cadera y Clasificación de Dorr

Fractura Transtrocantérica
• Solución de continuidad de la zona
metafisiaria
proximal
del
fémur
comprendida entre los dostrocánteres.

Datos epidemiológicos
• Incidencia Mundial 1,700,000
• 70% mujeres
• 2050 - 6,300,000 casos
• IMSS (2007) 3er nivel 1, 365 casos
• 912 transtrocantéricas
• 90% de ocupación delservicio
• Estancia promedio 7.5 días
• Mortalidad 20%

Sobrepeso

Alteraciones del equilibrio

IMC < 18.5

Menopausia

Factores de
Riesgo

Osteoporosis en la Cadera

Factores de RiesgoFactores de riesgo
• Después de los 50 años
• > 4 semanas

• Sedentarismo
• Sedentarismo

Factores Extrínsecos

Mecanismo de Lesión

Clínico
• HC
• Estado previo a la caída de ladeambulación y
movilidad
• Circunstancias de la caída
• Antecedentes personales
• Fármacos
• Exploración física

Clínico
Síntomas

Signos

• Dolor a la palpación y con los
arcos demovimiento

• Acortamiento y rotación externa
de la extremidad afectada

• Incapacidad funcional

• Edema
• Equimosis

Evaluación inicial
•
•
•
•
•
•
•
•

Hidratación
Nutrición...