FRACTURAS ABIERTAS PRESENTACION

FRACTURAS ABIERTAS

SERGIO ANDRES PORTILLA RIOS
SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRUMATOLOGIA
FUCS IX SEMESTRE

DEFINICIÓN
Lesión severa de tejidos blandos que involucra el
hueso y dependiendo su severidadpuede
comprometer estructuras alrededor del mismo.
Se comunican con el ambiente externo.

EPIDEMIOLOGIA
 > frecuente en varones (3:1)
 Edad entre 26 – 30 años
 30% en pacientes
politraumatizados.
La tibia es el hueso mas
afectado (30-50%)
 Accidentes de trafico son la
primera causa (59%), seguido
de accidentes laborales
(24.5%) y caidas (16%).

DIAGNOSTICO
El diagnostico debe serpredominantemente
clínico basado en el daño de los tejidos blandos,
la identificación de lesiones vasculares y de
síndrome compartimental de forma precoz.

DIAGNOSTICO
Es importante según el examen fisicoclasificar el
tipo de fractura según la tabla de Gustilo &
Anderson.
 Nos da un valor pronostico
 Da pautas para tratamiento

Se consideran casos especiales y se clasifican
como tipo lll:
-

Lesionesagricolas
Arma de fuego
Amputacion traumatica
Con lesion neurovascular
Exposicion > 6 hrs
Guerras o catastrofes naturales

TIPO I
Herida en la piel de 1 cm o menos.
Generalmente de adentro haciafuera.
Mínima contusión muscular.
FX transversa simple u oblicua corta.
Mínima contaminación.

TIPO I

TIPO II
Herida mayor de 1 cm hasta 5 cm.
Mínimo a moderado aplastamiento muscular y
detejidos blandos.
Fx transversa u oblicua con mínima
conminución.
Contaminación moderada.

TIPO II

TIPO III
Lesión extensa de tejidos blandos
Alto grado de contaminación.
Lesiones de altavelocidad.
Severo aplastamiento muscular.
Fx muy conminutas, segmentarias.

TIPO lll A
Asociada con grave perdida ósea, con perdida
muscular, lesión de un nervio o un tendón pero
que conserva la coberturadel foco óseo.
TIPO lll B
Compromiso severo de partes blandas, nervios
y vasos sin compromiso vital del miembro,
perdida de tejidos, sin capacidad de cobertura
del foco seo.
TIPO lll C
Lesión arterial...