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CLINICA IV
ÚLCERA PÉPTICA GASTRODUODENAL SEMANA 1

ÚLCERAÉPTICA GASTRODUODENAL, la cual es considerada una enfermedad de presentación frecuente, ya que afecta aproximadamente al 10% de la población en algúnmomento de su vida y en cuya aparición están involucrados diferentes factores de riesgo que deben ser del conocimiento del médico integral comunitario para realizar una adecuada intervención sobre la comunidad.
Los recientes conocimientos en relación con el papel del Helicobacter pylori en el origen de la enfermedad y la aparición de nuevos medicamentos ha hecho que la tasa de mortalidad porúlcera péptica haya disminuido en las últimas décadas.
Los médicos de inicios del siglo XX utilizaban el siguiente aforismo: “no hay ácido, no hay úlcera”. Pero los médicos de inicios del siglo XXI añadimos los siguientes aforismos: “no hay Helicobacter pylori ni AINES, no hay úlcera” y también: “defensa, reparación y cicatrización de la mucosa normal, no hay úlcera”

ULCERA PEPTICAGASTRODUODENAL
CONCEPTO De tus estudios de Morfofisiopatología, ya conoces que la Úlcera péptica gastroduodenal es una pérdida circunscrita de tejido que afecta la capa mucosa y, en grado variable a las restantes capas de la pared del estómago o el duodeno. Esta enfermedad es de etiología variada, pero tiene como rasgo común, un aumento de la secreción clorhidro- péptica.

FACTORES DE RIESGO Entre losfactores de riesgo sobre los que debe actuar el médico integral comunitario para evitar la aparición de la enfermedad están:
Factores relacionados con Estilos de Vida inadecuados entre los que se encuentran:
1. El hábito de Fumar cigarros, pues esto puede incrementar el riesgo de infección por H. pylori y puede desa--celerar la curación de las úlceras pépticas.
2. La ingestión de bebidasácidas como jugos de frutas
3. El Consumo de café, porque la cafeína puede causar irritación del estómago e incrementar la producción de ácido estomacal. Esto puede volverlo más susceptible a la infección con H. pylori .
4. La Ingestión de alcohol en grandes cantidades puede irritar la mucosa gastroduodenal, conllevando a una susceptibilidad incrementada a H. pylori .
5. El Uso de medicamentoscomo la aspirina, los anti- inflamatorios no esteroideos y los esteroides.
6. La Infección por Helicobacter Pylori es el factor de riesgo mejor definido para el desarrollo de úlceras pépticas, y
7. Otros Factores de Riesgo como el estrés.
Otros factores incrementan el riesgo, y aunque no es posible actuar sobre ellos, si deben ser conocidos. Entre estos están:
8. La Edad, pues la Úlceraduodenal es más frecuente entre los 30 y 50 años de edad, mientras que la Úlcera gástrica es más común en personas mayores de 60 años.
9. El Sexo, ya que la Úlcera duodenal es dos veces más frecuente en los hombres y la Úlcera gástrica en mujeres.
10. Los Factores Genéticos como los antecedentes familiares de úlcera péptica y el grupo sanguíneo O, y
11. Los Factores Étnicos pues es conocido que laenfermedad es más frecuente en la raza negra.

EPIDEMIOLOGÍA Es difícil estimar la prevalencia real de la úlcera. Sin embargo, en la mayoría de los estudios se encuentran cifras de prevalencia entre el 5 y el 15%, por lo que podemos resumir que alrededor del 10% de las personas padecen úlcera péptica, al menos una vez en su vida.
La mayoría de los estudios muestran todavía una prevalenciamayor en varones que en mujeres.
Además, la incidencia varía según el área geográfica, el sexo, y el tipo de úlcera.

ETIOPATOGENIA Al asistir a un paciente con Úlcera péptica, el médico debe tener en cuenta que ésta es una enfermedad multifactorial, pues esto tiene implicación al decidir la conducta diagnóstica y terapéutica.
Diversos factores actúan sobre la mucosa gastroduodenal, unos...