Funciones de la enfermera instrumentista y circulante

PREPARACIÓN GENERAL DEL QUIRÓFANO
La preparación del paciente es llevada a cabo, principalmente, por la enfermera circulante. El resto de la preparación de quirófano se realiza conjuntamente con la enfermera instrumentista y la auxiliar de enfermería.
A.- ENFERMERA CIRCULANTE
Previo a la llegada del paciente
OBJETIVO:
• Asegurar que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas, antes dela llegada del paciente.
FUNCIONES Y ACTIVIDADES
• Revisar respirador de anestesia y monitores, asegurándose que estén completos
• Reponer gases anestésicos.
• Revisar sistemas de aspiración y conexiones, así como el resto de aparataje (electrobisturí, motores...) y mobiliario necesario.
• Revisar el carro de medicación. Este debe incluir medicación de parada además de la utilizada de formahabitual.
• Preparar la medicación necesaria, así como bombas de perfusión, sondajes, vías.
• Preparar una IOT. Siempre se debe preparar, independientemente del tipo de anestesia que se vaya a realizar, ya sea local, regional... para poder actuar con rapidez ante posibles complicaciones, evitando improvisaciones y errores.
• Ayudar a la instrumentista a preparar instrumental, material fungible ytodo lo necesario para la intervención o intervenciones previstas.
A LA LLEGADA DEL PACIENTE
OBJETIVOS
• Asegurar que el paciente que va a ser intervenido llegue en las condiciones ideales para tal fin (físicas y psicológicas)
• Asegurar que el paciente que va a ser intervenido permanezca durante la intervención en condiciones óptimas.
• Realizar un traslado seguro hasta la unidad dereanimación- despertar tras la intervención quirúrgica.
FUNCIONES Y ACTIVIDADES
• Recepción e identificación del paciente, en un clima de cordialidad y empatía:
a) Nombre, apellidos, edad y NHCa.
b) Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
c) Fecha y hora de llegada a quirófano.
d) Condición de la intervención: programada o urgente.
e) Evaluar preparación quirúrgica:
- VVP, calibre adecuado yfuncionamiento
- sueroterapia adecuada
- profilaxis antibiótica s/p
- comprobar que está en ayunas
- sondajes
- verificar el sitio y lado de la intervención
• Valoración psicológica y apoyo emocional
a) Valoración psicológica (tranquilo, ansioso, colaborador,
orientado.)
b) Presentarse al paciente como la enfermera que le va a cuidar durante todo el proceso, dando nuestro nombre. Y dirigirnosa él con el suyo.
c) Potenciar su seguridad con el contacto visual, verbal.
d) Procurar un ambiente relajado y confortable, preservando su intimidad y reduciendo los tiempos de espera innecesaria.
e) Informarle de las técnicas que le vamos realizando, familiarizándolo con el ambiente.
f) Cualquier información que demos y que queramos que sea recordada a posteriori, debemos darla antes de laadministración de cualquier fármaco que pueda producir amnesia (midazolam)
g) Cuidar el contenido de las conversaciones, sobre todo en el momento de la inducción y el despertar de la anestesia puesto que la audición es el último sentido que se pierde y el primero que se recupera.
h) Responder a las dudas que plantee o trasmitírselas al cirujano o al anestesista para que se las aclaren,transmitiendo confianza y serenidad.
i) Comunicar al cirujano o al anestesista cualquier irregularidad percibida durante la preparación preoperatorio y el estado físico y emocional del paciente.
• Alergias, enfermedades concomitantes y medicación actual
• Acomodarle y prepararle en la mesa quirúrgica
a) Asistir al traslado adecuado del paciente de la camilla a
la mesa de operaciones.
b) Ayudar en lacolocación del paciente ofreciendo comodidad y seguridad, con protección de prominencias óseas, y procurando que la postura del paciente sea anatómica para evitar lesiones nerviosas y vasculares.
c) Monitorización hemodinámica ECG, FC, NIBP, PIB. El manguito de la presión arterial se debe colocar en el antebrazo contrario al que lleva la VVP o allí donde no presente contraindicaciones para la...