Fundamentos de la fisioterapia i

APUNTS DE FONAMENTS DE FISIOTERÀPIA I:
Objectius de la fisioteràpia:
* Manteniment
* Recuperació
* Millora
* Educació

1. TRASTORNS FISIOLÒGICS EN EL MALALT ALLITAT:
Recordem que la nostra fisiología està dissenyada pel MOVIMENT

Què passa quan estem en períodes llargs d’immobilització la nostra fisiología està alterada
* Alteracions que es poden produir:
*Aparell respiratori:
* Augment secrecions bronquials
* Infeccions bronquials i/o pulmonars.
* Tromboembolismes pulmonars(TEP)
* La infecció més freqüent és la neumonía
* 80% morts de la gent gran
* Facilitada per la respiració superficial i disminució del transport de o2 fins les parts més profundes dels pulmons
* Aparellcirculatori:
* Trastorns vasculars:
* Estasi venós, dificultat en la circulació de retorn dels “fluids”
* Edemes en les extremitats
* Úlceres per decúbit
* Aparell digestiu:
* Estasi intestinal:
* Pèrdua del moviment peristàltic
* Restrenyiment
* Sistema osteoarticular:
* Anquilosi(rigidesa)* Deformitats articulars
* Sistema musculoesquelètic:
* Atròfia muscular
* Escurçaments, retraccions musculars.

2. PREVENCIÓ DE LES NAFRES PER PRESSIÓ(NPP):
“Les nafres per pressió no són una malaltia sino un accidents asistencial”

Podem dir que molts cops és el fracàs de l’equip asistencial o de la propia organització assistencial.

Repercussions queprodueix l’aparició d’una NPP:
* Dolor i patiments dels pacients
* Augment de les despeses del tractament
* Augment de les estàncies hospitalàries
* Augment del risc de complicacions
Etapes de complicacions de les NPP:
* Estadi 1:
* Eritema cutani que no palideix, en pell intacta.
* En pacients de pell oscura observar bé l’edema, la induració, decoloració, calorlocal.
* Estadi 2:
* Pèrdua parcial del grosor de la pell que afecta a l’epidermis, dermis o ambdues. Úlcera superficial que té aspecte d’abrassió, ampolla o cràter superficial.
* Estadi 3:
* Pèrdua total del grosor de la pell que implica lesió o necrosis del teixit subcutani, que pot extendre’s cap avall, però no per la fascia subjacent
* Estadi 4:
* Pèrdua totaldel grosor de la pell amb destrucció extensa, necrosis del teixit o lesió en el múscul, os o estructures de sostenidor(tendó, càpsula articular,...). poden apareixer lesions amb cavernes o trajectes sinuosos.
La prevenció de les nafres per pressió és:
* Fonamental
* La seva presència o no, és un indicador important de la qualitat asistencial.
* Un exemple pràctic de treball en equip* Gràfic!! Plantilla 13
* En l’equip:
* Tots els membres tenen el mateix objectiu general.
* Tots els membrs són importants
* Tots els procediments a desenvolupar tenen la mateixa transcendència
* Malgrat les atencions que es realitzen, les nafres estan presents:
* 9% pacients ingressats en hospitals
* 23% ingressats en institucions geriàtriques* Nafres per pressió i els factors de risc: (per ordre de freqüència)
* Immobilització i l’allitament
* Edat
* Accidents cerebrovasculars
* Trastorns de sensibilitat
* Demencia senil
* Incontinències
* Patologies endocrinològiques
* Desnutrició i deshidratació
* Arterioesclerosis
* Malalties respiratòries
* Trastornsemocionals
* Utilització de fèrules, guixos, aparell ortopèdics
* Medicació farmacológica

* Llocs predisponents d’aparició de NPP:
* 40% sacre
* 20% talons
* 15% tuberoditat isquiática
* 10% trocànters
* Plantilla 16! I 17
* La prevenció:
* Objectivar els riscos amb diferents escales d’avaluació
* Planificar cures generals o...