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INSTITUTO DE SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA: Prácticas Integrales I

.Tema: Paciente adulto con traumatismo de tórax y pelvis.

.Docente: Lic. Mariela Nievas

.Alumno: Benavidez Juan Javier

.Coordinadora de prácticas: Lic. Alicia Villalba

.Coordinadora de la carrera: Lic. Mirta Seco

.Florencio Varela

.Año: Noviembre 2012

ÍndiceIntroducción…………………………………………………………………………pag.1
Desarrollo……………………………………………………………………………pag.2-4
Anamnesis…………………………………………………………………………..pag.5
Examen físico………………………………………………………………………pag.6-7-8
Diagnostico 1…………………………………………………………………………………pag.9
Diagnostico 2……………………………………………………………………………….pag.10
Conclusión…………………………………………………………………………pag.11
Bibliografía…………………………………………………………………………pág. 12


.Introduccion
Paciente femenino denombre González Érica de 17 años de edad ingresa a la guardia del Hospital Materno Infantil el día 03/11/2012 por un politraumatismo de tórax y pelvis debido a una caída de un puente provocado por ella misma, sin pérdida de conocimiento, una vez ubicada en clínica médica se le aplicó un drenaje pleural izquierdo, acceso venoso en miembro superior derecho, se le tomo los signos vitales en el cual seencuentran dentro de los normales.
Vive en el barrio La Esperanza ubicado en la localidad de Quilmes, convive con su padre y sus 3 hermanos también, comenta que madre no tiene, estudia. Se logra observar que se encuentra ubicada en tiempo y espacio, a menudo la visita el psicólogo.

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.Desarrollo
Traumatismo de Pelvis
Definición
El anillo pelviano está constituido por los huesos ilíacos yel sacro, unidos fuertemente por los ligamentos de la pelvis, que se encuentran entre los elementos más fuertes de los tejidos blandos del cuerpo humano.
La fractura de pelvis, llamada por algunos «la fractura asesina», forma parte del espectro del politraumatismo y debe considerarse una lesión potencialmente letal con índices de mortalidad entre el 10 y 20 %.
Este tipo de fracturas puedenreducir en un 30 % la volemia (más de 1500 mi en un paciente de 75 Kg.) antes de que aparezca hipotensión. Incidencia general: 3 % de todas las fracturas. En EEUU se calcula que cada 100.000 habitantes, 37 sufrirán lesiones pelvianas.
Debido a la cercana proximidad de las estructuras osteopelvianas al aparato urogenital, órganos pelvianos, estructuras neurovasculares y demás vísceras, existe un altoriesgo de severas complicaciones y graves secuelas si estas lesiones no se diagnostican y tratan rápidamente.
La clave para tomar una decisión lógica es entender esta lesión. Para entender esta lesión, es esencial algún conocimiento de la biomecánica de la pelvis.
Estructura y estabilidad del anillo pelviano
La pelvis es una estructura en anillo formada por los huesos innominados: el sacro.Estos dos huesos no tienen estabilidad inherente, y la estabilidad de anillo pelviano está dada por los tejidos blandos circundantes. Las estructuras estabilizadoras del anillo pelviano son: la sínfisis pubiana, el complejo ligamentario sacro-ilíaco anterior, posterior, y el piso de la pelvis. Las estructuras liga mentarías anteriores contribuyen en un 40 % a la rigidez del anillo, pero másimportante es la integridad del complejo sacro-ilíaco posterior.
Las lesiones anatómicas son importantes para el manejo quirúrgico, pero más importante aún es el “factor estabilidad” para la toma general de decisiones en el manejo de los pacientes. La estabilidad se define como la capacidad de la pelvis para soportar fuerzas fisiológicas sin un desplazamiento significativo.
Clasificación: Actualmente seutiliza la clasificación AO, propuesta por Marvin Tile y basada en los mecanismos de la injuria y la resultante estabilidad/inestabilidad de anillo pelviano:
* Tipo A: lesión del anillo pelviano estable, con desplazamiento insignificante.
Incidencia 50 a 70 % de los casos. La estabilización quirúrgica rara vez está indicada.
1. avulsión de espinas ilíacas, o...