Gases 1 1



Ejercicios GSA

Alumno:
Martina Hartwig
Email: mhartwig@miuandes.cl
Rodrigo Díaz
Email: roodrigodiiaz@gmail.com
 
  1) J.L.Ñ, de 21 años de edad, ha experimentado una diarrea intensa durante los 2 últimos días y acaba de  ser hospitalizada para su monitorización en médico quirúrgico.  La GSA inicial muestra un pH de 7,33, una PCO2 35 mmHg, HCO3 de 18 mEq/l, PO2 82mmHg. Mientrasusted lleva a cabo su valoración, la paciente presenta cefalea y se siente extremadamente cansada.
pH: 7,33
pC02: 35
HCO3-: 18

Acidosis metabólica no compensada BIEN , debido a la excreción de HC03- causada por la diarrea, con lo cual aumenta la concentración de iones de H+ y el pH disminuye. Por su parte el sistema respiratorio no intenta revertir el problema, ya que la pC02 se encuentra dentrode su rango normal y no en la dirección contraria al problema BIEN, es decir, no disminuye y al no hacerlo no ayuda a disminuir la cantidad de H+, y por ende no corrige el pH.

2) C.U.M, Hombre de 37 años de edad, tiene antecedentes de alcoholismo y se encuentra en una situación en la que no presenta ningún tipo de respuesta. A su ingreso en el servicio de urgencia (SU) su pH es de 7,24, la PaCO2es de 36 mmHg, HCO3 – de 14 mEq/l.
 
pH: 7,24
pC02: 36
HC03-: 14

Acidosis metabólica no compensada BIEN, como en el caso anterior, debido a la disminución de HC03- que se traduce en un aumento de lo iones H+, y una acidificación del pH. No está compensada porque el sistema respiratorio no intenta revertir la situación, disminuyendo la pC02, sino por el contrario se encuentra dentro su rangonormal.BIEN PERO FALTA MAYOR ESPECIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA…

3)T.H.O, mujer, de 26 años de edad, presenta diabetes tipo 1 y esta hospitalizada con un diagnóstico de cetoacidosis diabética. La glicemia es de 510 mg/dl. El pH es de 7,28, la pCO de 35 mmHg, y el HCO3- de 14 mEq/l. La paciente presenta positividad sérica para cetonas y también muestra cetonas y glucosa en la orina. La concentración depotasio es de 3,2 mEq/l. La paciente señala que se siente agotada y tiene que acudir con frecuencia al baño para vomitar u orinar.

pH: 7,28
pC02: 35
HC03-: 14

Al igual que los casos anteriores, se trata de una acidosis metabólica no compensada, desencadenada por la cetoacidosis diabética BIEN. Se observa un aumento en la disminución de HC03- con lo que el pH se vuelve ácido. El sistema reguladorcontrario mantiene la pC02 dentro de sus valores normales, en vez de aumentar la eliminación de iones H+, al aumentar la eliminación de C02. FALTA LA EXPLICACIÓN FISIOPATOLOGICA… QUE PASA EN CAD? LIPOLISIS?

4) R.T.Z, hombre de 35 años. Es hospitalizado en el servicio de medicina por cuadro de neumonía. Al tercer día de tratamiento con hidratación parenteral y antibióticos EV comienza condebilidad muscular y dificultad respiratoria. se le controlan GSA: pH: 7,53, pC02: 33 mmHg
HC03-: 28 mEq/l.


pH: 7,53
pC02: 33
HC03-: 28

En este caso existe una alcalosis respiratoria y metabólica combinada no compensada. BIEN Aquí existe una alcalosis causada en parte por una disminución de la pCO2 y por otra parte por un aumento del HCO3-, lo que conlleva en ambos casos a una baja de laconcentración de iones H+ y como consecuencia el pH se eleva haciéndose más alcalino. BIEN PERO Y LA EXPLICACIÓN PATOLÓGICA EN RELACION AL DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE?

5) C.P.A mujer 54 años, con antecedentes de 15 años de insuficiencia cardiaca en tratamiento con diuréticos. Hace diez días presento un resfrió el cual fue evolucionando con dificultad respiratoria progresiva, por lo que decide consultar alServicio de Urgencias. Se controlan GSA: pH: 7,54, pCO2: 26 mmHg, HC03-: 22 mEq/l.

pH: 7,54
pC02: 26
HC03-: 22

Alcalosis respiratoria descompensada BIEN, ocasionada por un aumento en la eliminación de C02 e iones H+, evidenciado en una baja en la pC02 lo que lleva a que el pH aumente su valor, llegando a causar una alcalosis. El sistema renal no intenta contrarrestar la situación disminuyendo...