Gases Arteriales
Páginas: 17 (4203 palabras)
Publicado: 29 de septiembre de 2011
Gasometría arterial
Medición. Fundamentos teóricos
Electrodo de pH
El valor de pH equivale a la concentración de hidrogeniones [H+] existente en sangre. Expresa numéricamente su mayor o menor grado de acidez. En el individuo sano, oscila entre 7,35 y 7,45. Carece de unidades aunque, matemáticamente, corresponde a -log10[H+].
Se cuantifica mediante un electrodo especial compuesto por doscompartimientos independientes. El primero de ellos, la cámara de medición, tiene una membrana de vidrio únicamente permeable para los H+. La segunda contiene un electrodo de referencia estable, generalmente de mercurio (calomel). Un puente electrolítico de cloruro potásico conecta ambos compartimientos. El potencial eléctrico generado por los H+, que pasan a través de la membrana y alcanzan elelectrodo de mercurio, es función logarítmica de la concentración real de H+ (pH) de la muestra sanguínea. Dado que la permeabilidad de la membrana es un factor de gran importancia técnica y que el paso del tiempo y el depósito de proteínas pueden alterarla significativamente, debe comprobarse su estado de forma periódica.
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Electrodo de PO2
El valor de presión parcial de O2 en sangre(PO2) corresponde a la presión ejercida por el O2 que se halla disuelto en el plasma. No debe confundirse con la cantidad que se halla unida a la hemoglobina en combinación química reversible.
Suele expresarse en mmHg o unidades torr, aunque la nomenclatura europea ha optado por el término kilopascal (kPa) del Sistema Internacional de Unidades (SI) (1 torr = 1mmHg = 0,133 kPa; 1kPa = 7,5006 mmHgo torr).
En el individuo sano su valor disminuye progresivamente con la edad, pero, respirando aire ambiente y a nivel del mar, siempre debe ser superior a 80 mmHg. Se cuantifica con el electrodo de Clark2, formado por un cátodo de platino y un ánodo de cloruro argéntico unidos mediante puente electrolítico de cloruro potásico y con voltaje polarizante de 0,5-0,6 voltios. Además, existe unamembrana especial que permite el libre paso de O2, pero evita el depósito de proteínas en el electrodo de platino.
El principio básico de funcionamiento depende de la difusión de las
moléculas de O2 a través de la solución electrolítica hacia la superficie del cátodo, donde se reduce alterando la conductividad de dicha solución electrolítica.
Este último fenómeno comporta un cambio en la intensidadde corriente existente entre el cátodo y el ánodo, que es directamente proporcional al valor de PO2 existente en la muestra sanguínea. Existen diversos compuestos capaces de modificar tal relación; entre ellos destaca el halotano por su frecuente empleo en anestesiología.
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Los analizadores de gases sanguíneos pueden también corregir resultados de acuerdo a la temperatura que tenía elpaciente en el momento de recolección de la muestra. Otros parámetros como la hemoglobina y la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) deben ser ingresados para ayudar con las mediciones de los instrumentos. Los parámetros adicionales son derivados matemáticamente a partir de los valores de pH, PO2 y PCO2 medidos. Los analizadores con interfaces de computador pueden enviar sus datos automáticamente aun sistema de información del laboratorio. Algunos pueden además imprimir sus datos usando impresoras convencionales.
Electrodo de PCO2
La presión parcial de CO2 (PCO2) corresponde a la presión ejercida por el CO2 libre en plasma. Se expresa en las mismas unidades que la PO2 (mmHg,torr o kPa [véase el apartado anterior]).
En el individuo sano su valor oscila entre 35 y 45 mmHg y, a diferenciade la PO2, no varía con la edad. Para su cuantificación se emplea el electrodo de Stow-Severinghaus, que consiste en un electrodo de pH estándar, sumergido en una solución tamponada de bicarbonato sódico y separado de la muestra sanguínea por una membrana que únicamente permite el paso de CO2. La difusión del CO2 desde la sangre hasta la solución tamponada de bicarbonato supone el equilibrio de...
Medición. Fundamentos teóricos
Electrodo de pH
El valor de pH equivale a la concentración de hidrogeniones [H+] existente en sangre. Expresa numéricamente su mayor o menor grado de acidez. En el individuo sano, oscila entre 7,35 y 7,45. Carece de unidades aunque, matemáticamente, corresponde a -log10[H+].
Se cuantifica mediante un electrodo especial compuesto por doscompartimientos independientes. El primero de ellos, la cámara de medición, tiene una membrana de vidrio únicamente permeable para los H+. La segunda contiene un electrodo de referencia estable, generalmente de mercurio (calomel). Un puente electrolítico de cloruro potásico conecta ambos compartimientos. El potencial eléctrico generado por los H+, que pasan a través de la membrana y alcanzan elelectrodo de mercurio, es función logarítmica de la concentración real de H+ (pH) de la muestra sanguínea. Dado que la permeabilidad de la membrana es un factor de gran importancia técnica y que el paso del tiempo y el depósito de proteínas pueden alterarla significativamente, debe comprobarse su estado de forma periódica.
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Electrodo de PO2
El valor de presión parcial de O2 en sangre(PO2) corresponde a la presión ejercida por el O2 que se halla disuelto en el plasma. No debe confundirse con la cantidad que se halla unida a la hemoglobina en combinación química reversible.
Suele expresarse en mmHg o unidades torr, aunque la nomenclatura europea ha optado por el término kilopascal (kPa) del Sistema Internacional de Unidades (SI) (1 torr = 1mmHg = 0,133 kPa; 1kPa = 7,5006 mmHgo torr).
En el individuo sano su valor disminuye progresivamente con la edad, pero, respirando aire ambiente y a nivel del mar, siempre debe ser superior a 80 mmHg. Se cuantifica con el electrodo de Clark2, formado por un cátodo de platino y un ánodo de cloruro argéntico unidos mediante puente electrolítico de cloruro potásico y con voltaje polarizante de 0,5-0,6 voltios. Además, existe unamembrana especial que permite el libre paso de O2, pero evita el depósito de proteínas en el electrodo de platino.
El principio básico de funcionamiento depende de la difusión de las
moléculas de O2 a través de la solución electrolítica hacia la superficie del cátodo, donde se reduce alterando la conductividad de dicha solución electrolítica.
Este último fenómeno comporta un cambio en la intensidadde corriente existente entre el cátodo y el ánodo, que es directamente proporcional al valor de PO2 existente en la muestra sanguínea. Existen diversos compuestos capaces de modificar tal relación; entre ellos destaca el halotano por su frecuente empleo en anestesiología.
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Los analizadores de gases sanguíneos pueden también corregir resultados de acuerdo a la temperatura que tenía elpaciente en el momento de recolección de la muestra. Otros parámetros como la hemoglobina y la fracción inspirada de oxígeno (FiO2) deben ser ingresados para ayudar con las mediciones de los instrumentos. Los parámetros adicionales son derivados matemáticamente a partir de los valores de pH, PO2 y PCO2 medidos. Los analizadores con interfaces de computador pueden enviar sus datos automáticamente aun sistema de información del laboratorio. Algunos pueden además imprimir sus datos usando impresoras convencionales.
Electrodo de PCO2
La presión parcial de CO2 (PCO2) corresponde a la presión ejercida por el CO2 libre en plasma. Se expresa en las mismas unidades que la PO2 (mmHg,torr o kPa [véase el apartado anterior]).
En el individuo sano su valor oscila entre 35 y 45 mmHg y, a diferenciade la PO2, no varía con la edad. Para su cuantificación se emplea el electrodo de Stow-Severinghaus, que consiste en un electrodo de pH estándar, sumergido en una solución tamponada de bicarbonato sódico y separado de la muestra sanguínea por una membrana que únicamente permite el paso de CO2. La difusión del CO2 desde la sangre hasta la solución tamponada de bicarbonato supone el equilibrio de...
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