Gillermito

Paciente: Femenino, de 35 años.
Molestia principal: Dolor de garganta, cefalea, fiebre, polaquiuria, orina oscura y edema periférico.
Antecedentes: La paciente estuvo sana hasta una semana antes deingresar, momento en que experimentó dolores de garganta, cefalea y fiebre. Al mismo tiempo presentó polaquiuria y urgencia miccional, así como edema periférico. Notó que la orina era oscura.
Examenclínico: Los exámenes de laboratorio mostraron que el nitrógeno ureico sanguíneo (NUS) así como los valores de creatinina estaban aumentados. El valor de NUS era de 108 mg/dl (normal, 8 a 25 mg/dl),y la creatinina de 12 mg/dl (normal, 0.6 a 1.5 mg/dl). Una acumulación de esta cantidad de deshechos productos del metabolismo normal indica insuficiencia renal grave.
Las pruebas de proteínas en laorina dieron resultados positivos intensos. En el sedimento urinario aparecieron numerosos leucocitos, eritrocitos también abundantes y cilindros eritrocitarios ocasionales (se trata de masascoaguladas que contienen eritrocitos). Ese grado de hemorragia urinaria indica que existe una lesión glomerular.
Los resultados de los estudios de sangre mostraron las características del síndromenefrótico: Hipoproteinemia (proteínas plasmáticas totales, 5.8 g/dl; normal, 6 a 8.4 g/dl). Así como hipoalbuminemia (albúmina plasmática 2.5 g/dl; normal, 3.5 a 5 g/dl). Los perfiles de electrolitosplasmáticos también confirmaron la insuficiencia renal: sodio 128 meq/litro (normal,135 a 145 meq/litro); cloruro,96meq/litro(normal,100 a 106 meq/litro); potasio,6.5 meq/litro(normal,3.5 a 5 meq/litro);bicarbonato,16 mmol/litro(normal,24 a 30 mmol/litro). El valor elevado del potasio produjo ondas T ligeramente picudas en el electrocardiograma. La baja concentración de bicarbonato indica que existeacidemia, pero para confirmar este dato se necesita efectuar una gasometría.
Tratamiento: Se administró a la paciente una dieta hiperproteica y baja en potasio y se comenzó con las diálisis...