Goniometria

GONIOMETRÍA ARTICULAR
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Técnica
Se denomina goniometría o balance articular a la medición de los movimientos realizados por las palancas óseas de una articulación. Para que una medición articular sea correcta es necesario en su valoración cumplir tres condiciones:
• Conocer las posibilidades normales de cada articulación en los tres planos del espacio.
• Utilizar unsistema de medida que sea comúnmente adoptado y comparable.
• Tomar las medidas lo más objetivamente posible: ésta es realmente la finalidad de la goniometría y recurrimos a cuantificaciones y calificaciones instrumentales, aunque bien es cierto que en la práctica la exactitud no es matemática y debemos trabajar con márgenes de error que no superan el 10%.
Con la goniometría, se miden distanciasangulares entre las posiciones de un segmento. También debe hacerse cuando sea posible, la medición contralateral, comenzando siempre por el lado sano. Para que las medidas sean universales, como es nuestro deseo, las medidas angulares deben transcribirse con respecto a una posición de referencia común, que es la posición anteriormente explicada de referencia anatómica; esto no significa que lasdiferentes articulaciones solamente se estudien en esta posición, sino que existen para cada articulación alternativas a partir de la posición de referencia.
El aparato de medidas del movimiento articular es el goniómetro.
Existen de cuatro tipos distintos:
• Goniómetros de dos brazos con un eje común y un cuadrante dividido en grados (es el más típico).
• Goniómetros que se basan en la indicaciónpermanente de la vertical.
• Goniómetros que utilizan la desviación magnética (solo es utilizable en el plano horizontal).
• Goniómetros electrónicos.

Una vez fijada la posición en la cual se desea realizar la goniometría, se debe colocar el goniómetro de tal forma que haga coincidir su eje con el eje de rotación de la articulación y los brazos del goniómetro se sitúan paralelos a los ejeslongitudinales de los segmentos corporales. No debe acompañarse con el goniómetro el movimiento de la articulación a medir; sino que situaremos el goniómetro en la posición inicial, y cuando haya completado el movimiento, moveremos los brazos del mismo hasta hacerlo coincidir con los puntos de referencia que necesitemos.
El desplazamiento de la palanca móvil origina dos ángulos:
• El ángulo demovimiento: formado entre las dos palancas.
• El ángulo complementario : producido entre la palanca móvil y su situación primitiva; este es el que normalmente se utiliza para la valoración articular.
Existen dos tipos de apreciación angular al realizar estas mediciones:
• Apreciación angular directa: Cuando en la posición articular de referencia la posición en el espacio de los segmentosdetermina en el goniómetro el valor angular 0º. Las posiciones alcanzadas más allá de esta posición son registradas directamente por el instrumento. Por ejemplo, la extensión de rodillas a 0º y se tiene una flexión de 150. Pues directamente el arco de recorrido articular viene determinado por los 150º que hemos medido.
• Apreciación angular indirecta: Cuando en la posición de inicio el goniómetro noregistra 0º; y se hace necesario proceder a una traslación de las coordenadas de origen. Por ejemplo, contamos con una hiperextensión de rodilla de 10º. Si medimos finalmente 150º, éste no es el arco de movimiento total, sino que habrá que sumarle los 10º iniciales. Los mismo puede ocurrir pero en sentido inverso y habrá que restar si el paciente tiene un genu flexo.

Registro
El registro de lagoniometría se realiza utilizando unos documentos que reflejan los ítems a medir en cada articulación y, en muchos casos, las amplitudes normales de este movimiento como referencia (ver tabla lateral).
Si no se dispusiera de hojas de recogida, se utilizan las iniciales de los movimientos, por ejemplo E/F, ABD/ADD, RE/RI…, separados por una barra, y se colocan a la derecha los resultados de la...