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Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de la
Infección Aguda, no Complicada del
Tracto Urinario en la Mujer

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro IMSS-077-08

Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Aguda, no Complicada del Tracto Urinario en la Mujer.

Guía de Referencia Rápida
N 39.0 Infección de vías urinarias, sitio no especificado
GPC
Diagnóstico y Tratamiento dela Infección Aguda, no Complicada del Tracto
Urinario en la Mujer.
ISBN: 978-607-8270-14-9

DEFINICIÓN
La infección de vías urinarias se aplica a una amplia variedad de condiciones clínicas que varían desde la
bacteriuria asintomática hasta la pielonefrítis aguda.
Una infección de vías urinarias bajas recurrente es definida como 3 o más episodios en los últimos 12
meses o dos episodios en losúltimos 6 meses.

INTERROGATORIO
Infección aguda del tracto urinario bajo
Los síntomas clásicos de infección de vías urinarias (disuria, polaquiuria, urgencia miccional). Cuando
además de los datos de infección de vías urinarias, se presenta prurito o flujo vaginal, considerar otras
alternativas diagnósticas y realizar examen pélvico
En general el inicio de la infección de vías urinarias bajas nocomplicada es abrupto (menos de 3 días);
cuando existe un curso largo o intermitente con incremento de los síntomas se debe pensar en otras
alternativas diagnósticas. En caso de evolución mayor a 3 días y fiebre pensar en otros diagnósticos
como pielonefritis
Infección de vías urinarias bajas recurrente
Las recurrencias pueden ser recaída o reinfección.
En las reinfecciones generalmente, los lapsosentre cada cuadro son largos y asintomáticos; cada cuadro
se resuelve completamente y después de un tiempo generalmente largo se presenta un nuevo cuadro y
por lo regular es ocasionado por otro germen. En las recaídas la bacteriuria posterior a un cuadro de IVU
persiste, los lapsos entre episodios son cortos y generalmente sintomáticos, usualmente obedecen al
mismo microorganismo.
La mayoria demujeres con recurrencia de IVU presenta reinfección. Estas pacientes es poco probable
que presenten anormalidades estructurales como causa de la recurrencia.
Infección de vías urinarias altas
A los síntomas de IVU baja se agrega dolor en fosa renal y fiebre mayor de 38°C. Dependiendo de la
gravedad de la enfermedad puede acompañarse de náuseas, vómito, escalofrío o dolor abdominal. Los
signos derespuesta inflamatoria sistémica reflejan mayor severidad del padecimiento y son: taquicardia
y taquipnea o deshidratación, con ataque al estado general

Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Aguda, no Complicada del Tracto Urinario en la Mujer.

IVU en pacientes con sonda vesical
Síntomas inespecíficos como fiebre o fiebre intermitente, escalosfríos, hipersensibilidad en flanco o
suprapúbica,cambios en las características de la orina, deterioro mental o del estatus, pueden ser
manifestaciones de IVU sintomática en pacientes con sonda, la ausencia de fiebre no excluye IVU .
Síntomas y signos clínicos no son recomendados para predecir IVU sintomática en pacientes con sonda
vesical. La presencia de episodios febriles en pacientes con sonda por largo tiempo se asocia con el
desarollo deanormalidades tales como litos o complicaciones renales.

EXAMANES DE LABORATORIO Y GABINETE
Infección aguda del tracto urinario bajo
El análisis de tira reactiva determina nitritos y esterasa leucocitaria que son pruebas indirectas de la
presencia de leucocitos en orina (piuria).
Los nitritos normalmente no se encuentran en orina, son producto de la reducción de los nitratos
por bacterias (por ejemploproteus).
La esterasa leucocitaria se produce por los neutrofilos e indica piuria.
Mediante el examen microscópico de orina en mujeres sanas se encuentra menos de 5
leucocitos por campo de alto poder.
El urocultivo de orina tiene sensibilidad de 50 -95% especificidad de 85-99%
Ninguna de estas pruebas ha demostrado su utilidad para tamiz de IVU. El examen con tira reactiva
para esterasa...