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Facultad de Medicina V ciclo – Módulo 17

NEUMONÍA ADQUIRIDA DE COMUNIDAD
Dr. ALEX CASTAÑEDA SABOGAL Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales Departamento de Medicina – Servicio de Especialidades Médicas Unidad de Infectología Hospital “Víctor Lazarte Echegaray” – EsSalud, La Libertad

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Neumonías

Caso Clínico
 Hombre de 44 años de edad, con

antecedente detabaquismo cada dos semanas desde hace seis años, fumando aproximadamente seis a ocho cigarros. Su padecimiento actual de siete días de evolución, posterior a un cuadro gripal con tos con expectoración mucopurulenta, síndrome febril, sensación de opresión retroesternal y ataque al estado general.
Dr. Alex Castañeda Sabogal

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Neumonía Adquirida de Comunidad

Caso Clínico
 La exploración físicademuestra lo siguiente: PA

130/80, FC 115’, FR 38’, T 38.3ºC. Conciente, pálido y con malestar general. En el tórax se auscultan estertores subcrepitantes y crepitantes subescapulares derechos heterogénea con broncograma aéreo en lóbulo medio.

 La radiografía de tórax demuestra una opacidad

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PREGUNTA:

¿Cuál o cuáles son los principales problemas de salud del paciente?
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Respuesta:

1. 2. 3.

Síndrome febril Síndrome de consolidación Sepsis

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Pregunta:

1. 2.

¿Que es un síndrome? ¿Que es unsíndrome de consolidación? ¿Por qué se caracteriza?
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Respuesta:

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Respuesta:
Síndrome de consolidación:
Inspección: Disminución de la movilidad torácico en el lado afecto. Palpación:  Vibraciones vocales aumentadas. Percusión:
 Matidez  A veces dolor sobre la zona afecta.

Auscultación:
    

Disminución o abolición del murmullo vesicular Soplo bronquial o tubárico Estertores crepitantes Broncofonía, pectoriloquia áfona Roce pleural.
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Problemas de salud:

1. 2. 3.

Síndrome febril Síndrome de consolidación Sepsis
NEUMONIA LOBAR DELOBULO MEDIO

Hipótesis diagnóstica:

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NEUMONÍAS.
Concepto.
 Inflamación del parénquima distal a los bronquiolos terminales.

 Entre sus características se encuentran:

- es aguda - cursa con condensaciónradiológica - existe un agente infeccioso.  No es un proceso único, es un grupo de infecciones causadas por distintos gérmenes.

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NEUMONÍA
ESQUEMA CENTRAL
Neumonía I. Neumonía adquirida en la comunidad:

A. Típica B. Atípica
II. Neumonía hospitalaria o nosocomial.

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NEUMONÍA
ETIOLOGÍA.
Etiología de neumonía adquirida en comunidad

Patógenos comunes
S. pneumoniae M. Pneumoniae Chlamydia pneumoniae Coxiella burnetti Chlamydia psitacci Virus respiratorios

Patógenos no habituales
Legionella pneumophila H. influenzae Enterobacterias Flora saprofita bucal Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus

Mycobacterium tuberculosisOportunistas
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NEUMONÍA
ETIOLOGÍA.
La incidencia de estos gérmenes y otros menos frecuentes o que se encuentran en situaciones clínicas especiales, varía por otros factores:

1. Edad:
Niños:

Virus: sincitial respiratorio, gripo, sarampión.
Estafilococo dorado Neumococo Hemofilus Micoplasma

Adultos jóvenes (menores de 30 años):...