Guia de endocrino! patología

Guia de Endocrino

1. Defina hiperpituitarismo e hipopituitarismo y sus causas.
Hiperpituitarismo: provocado por una secrecion excesiva de hormonas troficas.
Causas:
a.Adenoma,
b. hiperplasia,
c. Carcinoma de la hipofisis anteri
or,
d. Secrecion de hormonas por tumores no hipofisiarios,
e. Ciertos transtornos hipotalamicos

Hipopituitarismo: provocado por la deficiencia dehormonas troficas.
Causas:
a. Lesion isquemica,
b. Cirugia o radiacion,
c. Reacciones inflamatorias,
d. Adenomas hipofisiarios no funcionales.

2. Enumere las causas de hiperpituitarismo
Causas:
a.Adenoma (en el lobulo anterior, es la causa mas frecuente),
b. hiperplasia
c. Carcinoma de la hipofisis anterior,
d. Secrecion de hormonas por tumores no hipofisiarios,
e. Ciertostranstornos hipotalamicos


3. ¿Còmo se clasifican los adenomas hipofisiarios según las hormonas que producen y cual es el mas frecuente?
TABLA 24.1 Clasificacion de los adenomas hipofisarios
Tipo de celula hipofisaria
Hormona
Tipo de tumor
Sindrome asociado
Corticotropa
ACTH y otros peptidos derivados de POMC
Adenoma de celula ACTH (Corticotropa)
Sindrome de Cushing
Sindrome de NelsonSomatotropa
GH
Adenoma de celula GH (Somatotropa)
Gigantismo (Niños)
Acromegalia (Adultos)
Lactotropa
Prolactina
Adenoma de celula prolactina (Lactotropa)
Galactorrea y amenorrea (mujer)
Disfuncion sexual, infertilidad
Mamosomatotropa
Prolactina, GH
Mamosomatotropa
Signos combinados de exceso de GH y prolactina
Tirotropa
TSH
Adenoma de celula TSH (Tirotropa)
HipertiroidismoGonadotropa
FSH,LH
Adenomas oncociticos, “Celulas nulas”, gonadotropos
Hipogonadismo, efecto masa e hipopituirarismo

4. Defina adenoma silente, microadenomas y macroadenomas
Adenoma hipofisarios no funcionales “Silente”: demostracion inmunohistoquimica y/o ultraestructural de la produccion hormonal a nivel tisular sin manifestaciones clinicas del exceso hormonal.
Microadenoma: Si su diametro esmenor de 1cm.
Macroadenoma: Si miden 1cm.

5. ¿Cùal es el rango de edad para la ocurrencia de los adenomas hipofisiarios?
Suelen aparecer en adultos, con una incidencia maxima entre los 35 y los 60 años de edad.

6. Explique la relacion del Sindrome de Neoplasia Endocrina multiple con los adenomas hipofisiarios.
Sindrome de Neoplasia endocrina multiple es un grupo de enfermedadesgeneticas hereditarias con lesiones proliferativas. Por ejemplo, hiperplasia, adenoma y carcinoma que pueden ocurrir en multiples organos endocrinos. Tienen ciertos ragos distintivos:
1. Tumores aparecen a edades mas tempranas que los esporadicos
2. Aparecen en multiples organos endocrinos de modo sincronico o metacronico
3. Suelen ser multifocales incluso en un mismo organo
4. Suelen estarprecedido de una fase asintomatica de hiperplasia endocrina
5. Son mas agresivos y residivan mas
Se clasifican en MEN1 y MEN2:
MEN1, se caracterizan por anomalias en la paratiroides, pancreas e hipofisis.
MEN2, son sindromes familiares y cancer de tiroides familiar.
El tumor mas frecuente de hipofisis anterior es MEN1 que es el prolactinoma, tambien existen tumores secretores de GH o ACTH.

7.Escriba 4 caracteriticas macroscopicas de loa denomas hipofisiarios.
1. Lesion blanda
2. Bien delimitada
3. Puede estar confinada en la silla turca
4. Pueden comprimir el quiasma optico y nervios craneales.
5. Conforme se expande el adenoma a menudo erosiona la silla turca y las apofisis clinoides anteriores.
6. 30% no tienen capsula macroscopico

8. Defina adenomas invasivos
Hasta en el30% de los pacientes los adenomas no tienen una capsula macroscopica e infiltran los tejidos colindantes como el seno cavernoso y esfenoidal, la duramadre y en ocasiones el propio cerebro. Estas lesiones se denominan adenomas invasores.

9. Escriba 2 caracteristicas histologicas que diferencian los adenomas hipofisiarios del parenquima
No neoplasico.
1. Contienen celulas poligonales...