Guia De Valoracion Por Patron Funcional

GUÍA DE VALORACIÓN PARA ADULTOS
POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
(Marjory Gordon)


FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE DEL PACIENTE: ________________________________ FECHA DE INGRESO: _________
EDAD: _________ SEXO: _____________ ESTADO CIVIL: ______________ RELIGIÓN: ________
LUGAR DE PROCEDENCIA: ___________________________________________________________
ESCOLARIDAD:_________________________ OCUPACION: _______________________________
INGRESO ECONÓMICO MENSUAL: ____________________________
TALLA: ________________ PESO: ______________ I.M.C. ____________

1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD MANEJO DE SALUD
¿Cómo ha sido su salud en general? Buena  Regular  Mala  ¿Tuvo algún catarro el año pasado? Sí  No  Si procede: ¿Faltó al trabajo o a la escuela? Sí  No ¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano? ________________________________ ¿Cree que estas cosas provocan un cambio en la salud? Sí  No  Incluir si procede remedios populares familiares: ____________________________________ ¿Realiza autoexámenes mamarios? Sí  No  ¿Fuma cigarrillos? Sí  No  ¿Cuántos?______ ¿Toma drogas? Sí  No  ¿Cuáles?_________________________ ¿Tuvo alguna vezproblemas con la bebida? Sí  No  ¿Cuándo bebió por última vez?__________________________ ¿Ha sufrido accidentes (en casa, en el trabajo, conduciendo)? Sí  No __________________ En el pasado, ¿Le resultó fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le indicaron? Sí  No. Si procede, ¿Cuál piensa Usted que es la causa de esta enfermedad?: ___________, ¿Qué acciones llevó a cabocuando percibió los síntomas?: ______________ ¿cuáles fueron los resultados de dichas acciones?: _____________ Estado de vacunación___________________ Medicación Sí  No  ___________________________
Si procede: ¿Qué cosas son importantes para usted mientras esté aquí? ________________________
¿Cómo le podemos resultar más útiles? __________________________________________________
II.-EXAMEN.A).-Apariencia general de salud

2. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
¿Cuál es la ingesta típica diaria de alimentos? (describir)._____________________________________
¿Suplementos? Sí  No  (tipos de aperitivos vitaminas) ____________________________________
¿Cuál es la ingesta típica diaria de líquidos? (describir) ______________________________________
¿Ha habido pérdida/ganancia de peso? Sí No (cuantificar) ________________________________
¿Ha habido perdida/ganancia de estatura? Sí  No (cuantificar). Apetito: ______________________
Alimentos o alimentación que consume: __________________________________________________
Respecto a los alimentos o a la alimentación: ¿malestar? Sí  No, ¿deglución?, _________________
¿Restricciones en la dieta?Sí  No ____________________________________________________
Capacidad para seguir la dieta indicada: _________________________________________________
¿Buena o mala cicatrización? _______________________ Problemas dentales: _________________
Si procede: ¿está amamantando? Sí  No ¿tiene algún problema? Sí  No ___________Piel y mucosas: __________________________________________ Peso:______ Talla: ______ IMC: _____

II.- EXAMEN.
Piel ¿prominencias óseas, lesiones? ¿Cambios de color, sequedad?
Membranas mucosas orales: ¿Color Sequedad o lesiones?
Dientes: Apariencia general y estado de higiene ¿dentadura postiza? ¿Caries? ¿Falta de piezas?
Peso y estatura actuales, Temperatura, Si procede alimentación parenteral/intravenosa.

3. PATRÓN ELIMINACIÓN
Patrón de eliminaciónintestinal (describir). Frecuencia, características, molestias. __________________
Problemas con el control. Sí  No  Uso de laxantes. Sí  No 
Patrón de eliminación urinaria. Sí  No  (describir). Frecuencia. . Sí  No  Características, ______
¿Problemas de control? Sí  No ________________________________________________
Sudoración excesiva. Sí  No, problemas con el olor. Sí ...