Guia Enfermeria

CONCIENCIACION / VIVENCIAS Y REFLEXIONES (individual)

Resuelva individualmente y luego socialice en el equipo

1. ¿Qué es el Régimen Subsidiado?
RTA/ El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.
2. ¿Quiénes son sus beneficiarios?
RTA/  lapoblación mas vulnerable
3. ¿Usted ha estado afiliado a este régimen?, describa su experiencia.
RTA/ NO
4. ¿Sabe usted cuales son los planes de beneficios de este régimen? Enumere los que conoce.
RTA/ Todo recién nacido, hijo de afiliado al régimen subsidiado, automáticamente quedará afiliado a la EPS-S  a la que pertenezca cualquiera de sus padres, quienes tienen la obligación de informarla novedad, anexando copia del Certificado de Nacido Vivo. El carne correspondiente los recibe dentro de los treinta días calendario siguientes a la fecha de nacimiento. Los padres contarán con treinta días calendario para aportar el Registro Civil de Nacimiento en la EPS-S”(Acuerdo 415/2009, ARTÍCULO 23. Afiliación de Recién Nacidos hijos de padres afiliados). 
Recibirá los servicios de saludcontemplados en el Plan de Salud Subsidiado (POS-S) y los no contemplados en este serán garantizados por el Fondo Distrital de Salud - Secretaria Distrital de Salud. 
En el Régimen Subsidiado, los beneficios de acuerdo a su nivel SISBEN a los que tiene derecho son: 
Subsidios Totales  
SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO | SISBENNIVEL 1 | SISBEN NIVEL 2 |
   Acciones depromoción y educación en salud y prevención de la enfermedad.  Atención a mujeres gestantes y a menores de un año.   Atención de enfermedades de alto costo como cáncer, sida, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso central, insuficiencia renal, gran quemado, reemplazo articular de cadera y rodilla.   Atención inicial de urgencias. |   SIN COPAGO |   SIN COPAGO |
  Accionesde recuperación de salud de forma ambulatoria en el primer nivel y algunas de segundo y tercer nivel.   Atención hospitalaria de segundo y tercer nivel de atención que incluye atención especializada.   Todas las acciones de rehabilitación       Y Todos los demás servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S definidos en  Acuerdo 306/2005/CNSSS.  | SINCOPAGO LEY 1122/2007  | 10% sin que el pago exceda a ½ salario mínimo mensual legal vigente. El valor máximo por año calendario será de un (1)   |

5. ¿Qué dificultades cree que existen para el acceso al régimen subsidiado?

RTA/ es muy difícil el acceso este régimen ya que primero hacen muchas entrevistas para poder acceder.

CONCEPTUALIZACION / HILOS CONDUCTORES (Trabajo en equipo)
Con base en lasacciones desarrolladas, y en la lectura detenida del texto sugerido, realice las siguientes acciones:

ACCION INTERPRETATIVA:
1. Por medio de un cuadro identifique qué normatividad que reglamenta el proceso de afiliación en el Régimen Subsidiado que se encuentra vigente y cual fue derogada.
2. Haciendo uso de mecanismos de selección de búsqueda en la documentación que usted puedadisponer en la web, desarrolle la siguiente matriz.

CONCEPTOS | DEFINICION | FUNCIONES |
EPSS | Son entidades que administran los recursos del Régimen Subsidiado de seguridad Social en salud y garantizan la prestación de lo servicios del POS´S Plan Obligatorio de Salud Subsidiada, a  la población se que de acuerdo con la Ley 100 de Seguridad Social, se le haya aplicado la encuesta SISBEN y sucalificación sea inferior a 53 puntos.Estas pueden ser: Cajas de Compensación Familiar, Empresas Solidarias de Salud oEntidades Promotoras de Salud EPS, públicas privadas o mixtas.  | |
UPC-S | Unidad de pago por capitación subsidiado, es el valor por persona-año que otorga el Estado para la atención en salud del afiliado | |
POS-S | Plan Obligatorio de Salud Subsidiado: son los servicios...