guía de evaluacion
Páginas: 10 (2438 palabras)
Publicado: 13 de agosto de 2013
Instituto Nacional de Seguros de Salud
Unidad Técnica de Salud
Área de fiscalización de Prestaciones a Corto Plazo
Guía de Elaboración de Informes
de Evaluación y Fiscalización de los Establecimientos de Salud de Consulta
Externa en la Seguridad Social
1. Introducción
El Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES) a través de su Unidad Técnica de Salud debe desarrollarprocesos de evaluación y fiscalización de los Entes Gestores, Seguros delegados, Seguro Médico Gratuito de Vejez, Seguro Universal Materno Infantil, en el marco del código de la seguridad social y disposiciones conexas para que se otorguen prestaciones de salud en los regímenes de enfermedad, maternidad y riesgos profesionales a corto plazo de manera oportuna, eficiente y económica, funcionesencomendadas en el Decreto Supremo Nº 25798 que establece el Marco Institucional del INASES.
Es necesario contar con instrumentos que faciliten estos procesos y permitan obtener resultados con información útil, de rnanera rápida, eficiente, actualizada, donde se identifiquen problemas oportunamente y se facilite la toma de decisiones convenientes en el momento más adecuado.
El personal del Área deFiscalizaciones a Corto Plazo ha construido esta Guia de Elaboración de Informes de Evaluación y Fiscalización en la perspectiva de que sea el instrumento matriz de todos los informes que realice el personal del INASES sobre esta temática. Este instrumento cumple con las características mencionadas anteriormente y servirá para una auto-evaluación de actividades tanto del personal de los entes gestorescomo para el personal del INASES.
2. Contenido del Informe de Evaluación y Fiscalización.
1. Carátula 2. Indice de contenidos
3. Titulo del trabajo 4. Antecedentes Institucionales
del Ente Gestor
5. Delimitación del Trabajo 6. Justificación del trabajo
7. Marco Teórico de Referencia 8. Objetivo General
9. Objetivos Específicos 10. Metodología de Trabajo
11. Hallazgos yResultados de 12. Conclusiones
la Evaluación y/o Fiscalización
13. Recomendaciones 14. Anexos
3. Definiciones de contenido
3.1. Carátula
Es la hoja del documento que incluye los datos de identificación de la institución, título del trabajo, Código del informe, fecha de emisión del informe.
3.2. Título
Debe ser claro, especifico, que exprese la finalidad del trabajo y laInstitución donde se ha realizado.
3.3. Antecedentes Institucionales del Ente Gestor
Se debe anotar el marco legal de funcionamiento del ente Gestor, la accesibilidad geográfica (ubicación geográfica, medios de transporte) la población de cobertura, el nivel de capacidad resolutiva de problemas de salud y el servicio donde generalmente refiere a los pacientes.
3.4. Delimitación del TrabajoSe debe precisar claramente los límites del trabajo, es decir, establecer si se trata de evaluación de todas las áreas del servicio, o solo área quirúrgica, servicios de consulta externa, recursos humanos, SUMI en la Seguridad Social, gestión de medicamentos, evaluación de equipos de hemodiálisis, causas de morbilidad del seguro de vejez, etc.
3.5. Justificación del Trabajo
El Trabajodebe estar justificado con todo el marco legal que respalda la labor de Evaluación y Fiscalización del INASES:
Decreto Supremo 25798 (Marco Institucional del INASFS Adiculos 3,4,6, 25).
Decreto supremo 23402 (Reglamento de Control y fiscalización para entidades de la Seguridad Social, Articulo Único).
Resolución Ministerial 736 (Seguro Universal Materno Infantil, Fiscalización del SUMI en laSeguridad Social).
3.6. Marco Teórico de Referencia
Si se trata de una evaluación, el informe debe contener la conceptualización de evaluación y los tipos de evaluación que maneja el INASES. A continuación se describe esta información:
3.6.1. Evaluación.
Es el proceso de identificar, obtener y proporcionar información útil y descriptiva acerca de las metas, la planificación, la...
Unidad Técnica de Salud
Área de fiscalización de Prestaciones a Corto Plazo
Guía de Elaboración de Informes
de Evaluación y Fiscalización de los Establecimientos de Salud de Consulta
Externa en la Seguridad Social
1. Introducción
El Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES) a través de su Unidad Técnica de Salud debe desarrollarprocesos de evaluación y fiscalización de los Entes Gestores, Seguros delegados, Seguro Médico Gratuito de Vejez, Seguro Universal Materno Infantil, en el marco del código de la seguridad social y disposiciones conexas para que se otorguen prestaciones de salud en los regímenes de enfermedad, maternidad y riesgos profesionales a corto plazo de manera oportuna, eficiente y económica, funcionesencomendadas en el Decreto Supremo Nº 25798 que establece el Marco Institucional del INASES.
Es necesario contar con instrumentos que faciliten estos procesos y permitan obtener resultados con información útil, de rnanera rápida, eficiente, actualizada, donde se identifiquen problemas oportunamente y se facilite la toma de decisiones convenientes en el momento más adecuado.
El personal del Área deFiscalizaciones a Corto Plazo ha construido esta Guia de Elaboración de Informes de Evaluación y Fiscalización en la perspectiva de que sea el instrumento matriz de todos los informes que realice el personal del INASES sobre esta temática. Este instrumento cumple con las características mencionadas anteriormente y servirá para una auto-evaluación de actividades tanto del personal de los entes gestorescomo para el personal del INASES.
2. Contenido del Informe de Evaluación y Fiscalización.
1. Carátula 2. Indice de contenidos
3. Titulo del trabajo 4. Antecedentes Institucionales
del Ente Gestor
5. Delimitación del Trabajo 6. Justificación del trabajo
7. Marco Teórico de Referencia 8. Objetivo General
9. Objetivos Específicos 10. Metodología de Trabajo
11. Hallazgos yResultados de 12. Conclusiones
la Evaluación y/o Fiscalización
13. Recomendaciones 14. Anexos
3. Definiciones de contenido
3.1. Carátula
Es la hoja del documento que incluye los datos de identificación de la institución, título del trabajo, Código del informe, fecha de emisión del informe.
3.2. Título
Debe ser claro, especifico, que exprese la finalidad del trabajo y laInstitución donde se ha realizado.
3.3. Antecedentes Institucionales del Ente Gestor
Se debe anotar el marco legal de funcionamiento del ente Gestor, la accesibilidad geográfica (ubicación geográfica, medios de transporte) la población de cobertura, el nivel de capacidad resolutiva de problemas de salud y el servicio donde generalmente refiere a los pacientes.
3.4. Delimitación del TrabajoSe debe precisar claramente los límites del trabajo, es decir, establecer si se trata de evaluación de todas las áreas del servicio, o solo área quirúrgica, servicios de consulta externa, recursos humanos, SUMI en la Seguridad Social, gestión de medicamentos, evaluación de equipos de hemodiálisis, causas de morbilidad del seguro de vejez, etc.
3.5. Justificación del Trabajo
El Trabajodebe estar justificado con todo el marco legal que respalda la labor de Evaluación y Fiscalización del INASES:
Decreto Supremo 25798 (Marco Institucional del INASFS Adiculos 3,4,6, 25).
Decreto supremo 23402 (Reglamento de Control y fiscalización para entidades de la Seguridad Social, Articulo Único).
Resolución Ministerial 736 (Seguro Universal Materno Infantil, Fiscalización del SUMI en laSeguridad Social).
3.6. Marco Teórico de Referencia
Si se trata de una evaluación, el informe debe contener la conceptualización de evaluación y los tipos de evaluación que maneja el INASES. A continuación se describe esta información:
3.6.1. Evaluación.
Es el proceso de identificar, obtener y proporcionar información útil y descriptiva acerca de las metas, la planificación, la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.