HEMORRAGIA INTERVENTRICULAR PAPILE

Seguimiento de Pacientes de Alto Riesgo Neonatal.
Clase 5
Expositora:

Fecha: 10-08-06
Dra. Teresa Sepúlveda.
Médica de Seguimiento del Htal Fernandez- Capital Federal

Coordinadora: Dra.Patricia Fernandez
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Evaluación del desarrollo.
Importancia del seguimiento del desarrollo en pacientes de riesgo neonatal.
Escalas de evaluación.
Edades más frecuentes de evaluación.Crecimiento cerebral
Los niños entre la 25 – 27 semanas no han terminado la migración neuronal a la corteza.
• La migración de células a la corteza se completa a las 28 semanas de gestación yaumentan procesos dendríticos.
• Desde las 32 semanas hay crecimiento de la corteza y de la sustancia blanca , mayor en
ganglios basales.
Esto explica la inmadurez al nacer en los niños muy prematuros.En el siguiente cuadro se observa el crecimiento cómo sería el crecimiento neuronal y de la glia.
Observamos que el crecimiento no termina antes de las 40 sem

Matriz Germinal:
• Específica delprematuro.
• Zona ricamente vascularizada . Ubicada cerebro medio, periventricular en relación núcleo
caudado.Muy sensible puede producir hemorragia.
• Zona poblada de células glioblásticas(temporarias ).por eso es propia del pretérmino
• Darán origen a neuronas y cel gliares.
• Mayor expresión entre 2 y 4 mes de gestación.Cuanto más pequeño el bebe, más
importante
• Comienza involución alas 12 a 16 semanas.
• Desaparece al término de la gestación.

Cuando hacemos seguimiento de un recién nacido de alto riesgo, nos preguntamos qué pasó
en su cabeza ? Tendrá hemorragia ?Leucomalasia? Qué grado ?

Hay factores perinatales de riesgo de HIC.
• Prematurez
• Trabajo de parto prolongado.
• Agresión hipóxico-izquémica.
• SDR
• ARM – CPAP
• Apneas
• Convulsiones
•Expansiones de volumen o correcciones .
• Manipuleo excesivo.
• Alteración de la circulación ( hipoxia , hipercarbia, hipertensión arterial )
Incidencia de Hemorragia Intracraneana ( HIC )
1-Hay 2...