hemorragias

HEMORRAGIAS

JOSÉ I. OLIVARES ALCARAZ

DEFINICIÓN
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Extravasación de sangre fuera del espacio vascular.

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La pérdida de sangre, pude ser externa (cuando se produce una ruptura
de la piel) o interna (si la sangre gotea desde un vaso sanguíneo pero se
mantiene en el interior del cuerpo). Otra posibilidad es que la
hemorragia fluya a través de un orificio natural del cuerpo, como las
fosasnasales, la boca o la vagina.

CLASIFICACIÓN
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SEGÚN LA FUENTE DE ORIGEN

a) HEMORRAGIA ARTERIAL: color rojo intenso, sale a presión y a golpe de
latidos hay coincidiendo con el pulso.
b) HEMORRAGIA VENOSA: color rojo oscura. Fluye de forma continua y sin
fuerza.
c) HEMORRAGIA CAPILAR: son varios puntos sangrantes de una superficie
más o menos extensa. Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona(hemorragia
en sábana).

SEGÚN LA ZONA DONDE SE VIERTE
LA SANGRE:
a) HEMORRAGIA EXTERNA: se vierte al exterior.
b) HEMORRAGIA INTERNA: no se vierte directamente al exterior. A su vez
puede ser:
 CAVITARIA: la sangre se vierte a una cavidad natural del organismo. Puede
ser:
•) EXTERIORIZABLE: la cavidad está en contacto con el exterior (estómago,
recto, vejiga, etc.).
•)

NO EXTERIORIZABLE: en cavidadessin contacto con el exterior (cráneo,
abdomen, etc.)

 INTERSTICIAL: en este caso la sangre se acumula en sitios donde no existen
cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y equimosis

SEGÚN LA CANTIDAD O GRAVEDAD
DE LA PÉRDIDA SANGUÍNEA
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LEVE: inferior a 500 cc.

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MODERADA: entre 500 y 1000 c.c.). Se pierde el 10-15% de la volemia.
No suelen darse síntomas generales.

GRAVE: Superior a 1000cc se pierde aproximadamente un 15%-30% de
la volemia hay un inicio de shock hipovolémico

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MUY GRAVE: se pierde una cantidad mayor a 1500cc siempre hay shock
hipovolémico y la gravedad depende de la velocidad de la perdida
(hemorragia arterial o venosa)

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MASIVA-MORTAL: se pierde mas de 3000cc

TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO
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HEMORRAGIA EXTERNA:

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Colocar al pacienteen posición adecuada (fuera de riesgo)

•

Colocarse guantes DESCARTABLES de látex. De no tener, utilice una bolsa de nailon o similar de manera de
no tomar contacto directo con la sangre del paciente.

•

Descubrir el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede
estar oculta por la ropa o por la posición.

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COMPRECIÓN DIRECTA:

•

Aplicar sobrela herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela
puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando no se tenga ninguna lesión en las manos o este
protegido con guantes.

•

La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con compresión directa.

•

La compresión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando lasheridas son
demasiado grandes o cuando tenga que atender amas de un paciente.

•

Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando
se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

ELEVACIÓN
La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en
el lugar de la herida yreduce la hemorragia.
• Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, es
recomendable levantarlo a un nivel superior al corazón.
• Cubrir los apósitos con una venda de rollo.
 Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje
inicial.
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•

Nota: solo el vendaje inicial debe permanecer en el sitio de la
herida los vendajes secundarios pueden ser retirados deser
necesario. 
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•
•
•

PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA ARTERIA
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el
hueso subyacente.
 Se
utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por
compresión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los
cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).
 Esta técnica reduce la irrigación de todo el...