Hemorroidectomia

Originales

Hemorroidectomía mediante máquina de sutura
automática (técnica de Longo). ¿Son reproducibles
los resultados de esta técnica?
H. Ortiz, J. Marzo, M. de Miguel y P. Armendáriz
Unidad de Coloproctología. Servicio de Cirugía. Hospital Virgen del Camino. Universidad Pública de Navarra. Pamplona.

Resumen
Introducción. Recientemente, se ha propuesto el tratamiento
de laenfermedad hemorroidal mediante la exéresis y sutura
del prolapso mucoso mediante una máquina de autosutura
circular, técnica con la que se han descrito resultados excelentes tanto en términos de curación de la enfermedad como de
alivio del dolor postoperatorio. El objetivo de este trabajo
prospectivo ha sido evaluar la simplicidad del procedimiento,
el dolor en el postoperatorio y las complicacionesde esta intervención.
Pacientes y método. Veinticinco pacientes consecutivos, 19 con
hemorroides de grado III y seis de grado IV fueron tratados
con la técnica descrita por Longo, utilizándose el dispositivo
PPH (ethicon endo-surgery). En todos los casos se indicó la
misma pauta analgésica y fueron dados de alta 2 días después
de la intervención. Para evaluar el dolor se utilizó una escalaanalógica visual, con un rango de 0-10 puntos. Al alta se le entregaba al paciente un diario donde debía anotar cada día la
intensidad del dolor, con la misma escala empleada durante la
estancia hospitalaria, y el consumo de analgésicos. El tiempo
operatorio se midió mediante un cronómetro. Se recogieron
las complicaciones postoperatorias. Todos los pacientes fueron
visitados en la consulta alas 6 semanas de la intervención, solicitándoles una valoración de su satisfacción con la operación
mediante una escala de 0 a 10 puntos.
Resultados. El tiempo medio del procedimiento fue 12,4 ±
4,20 min (rango, 6,2-25,3). Tres pacientes presentaron complicaciones después del alta. Ninguno requirió ingreso ni tratamiento quirúrgico. La intensidad del dolor postoperatorio fue
de 5,2 ± 1,9puntos (rango, 1-10) el primer día y 3,1 ± 1,7 (rango, 0-6) el segundo. Todos los pacientes excepto uno requirieron quetorolaco. En 3 casos fue necesario emplear meperidina. La intensidad media más alta del dolor después del alta
fue 4,6 ± 1,8 puntos (rango, 1-8). La media de días que los pacientes tomaron analgésicos en su domicilio fue 9,4 ± 6,3. Ningún paciente requirió más de 3 dosis dequetorolaco. A las 6 semanas el 92% de los pacientes se mostró muy satisfecho con la
intervención.
Correspondencia: Dr. H. Ortiz.
Unidad de Coloproctología. Servicio de Cirugía.
Hospital Virgen del Camino. Irunlarrea, s/n. 31008 Pamplona.
Aceptado para su publicación en junio del 2000.

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Conclusión. En conclusión, la intervención de Longo es una
técnica sencilla y rápida, con una tasa decomplicaciones baja.
Sin embargo, el dolor postoperatorio no ha sido tan escaso ni
tan infrecuente como cabría esperar de la mayoría de las publicaciones previas.
Palabras clave: Hemorroides. Hemorroidectomía. Técnica de Longo.

HEMORRHOIDECTOMY USING STAPLED DEVICES
(LONGO TECHNIQUE): ARE THE RESULTS
WITH THIS TECHNIQUE REPRODUCIBLE?
Introduction. It has recently been proposed that hemorrhoidsbe treated by excision and suture of the mucosal prolapse using
a technique circular stapler, with which the results have been
excellent in terms both of disease cure and of reduced
postoperative pain. The objective of this prospective study was
to evaluate the simplicity of the procedure and the postoperative
pain and complications associated with this technique.
Patients and method.Twenty-five consecutive patients, 19
with grade III and 6 with grade IV hemorrhoids, were
treated using the technique described by Longo, involving
the utilization of the PPH device (Ethicon Endo-Surgery).
The same analgesic regimen was indicated in every case, and
the patients were discharged from the hospital two days
after the operation. To evaluate pain, a 0 to 10 point visual
analog...