herida

Alumnas :
-

Ayala Esparza Tania Yazmin
Barrón Ramírez Monserrat
Castillo Trejo Vanessa Jazmín
Cruz García Mónica
Muñoz Alarcón Karen
Núñez Aguirre Patricia

LOS 6 PRINCIPIOS DE
HALSTED


Dr. William Stewart Halsted

ESTRICTA ASEPSIA


INFECCION

CONTACTO

ESTERILIZACIÒN

DESINFECCIÒN

ANTIASEPSIA

MANEJO DELICADO DE LOS
TEJIDOS



Traumatismo quirúrgico almínimo

Mínima manipulación de los
tejidos

Favorece

RIESGO DE
INFECCIÒN

INFECCIÒN

RETARDA

CORRECTA HEMOSTASIA

Mantención de los volúmenes sanguíneos



HIPOXEMIA SHOCK

Cuidadosa aproximación de los tejidos


MEJORA

Evitando

SEROMAS

Minimizar la tensión de los tejidos
Seguir


c/ tensión

FORMA ADECUADA

DEFINICIÓN



 HERIDA: perdidade la
continuidad

 LESIÓN: cambio anormal en
la morfología o estructura

instrumento
punzo cortante

Contusión

Arma de
fuego

CLASIFICACION
SEGÚN SU CAUSA

machacamiento

laceración

mordedura

PROFUNDIDAD


 Según la profundidad de los tejidos y órganos que interesan.

EXCORIACIÓN


 Lesión dermoepidermica que cicatriza , en general , regenerando
enforma integra el epitelio y sin dejar huella visible

SUPERFICIAL



 Interviene la piel y el tejido adiposo hasta la aponeurosis.

PROFUNDA

 , la aponeurosis, el
 Incluye los planos superficiales

musculo y puede interesar los vasos, nervios y tendones.

PENETRANTE



 Aquella que lesiona los planos superficiales y llega al
interior de cualquier cavidad; se le llamapenetrante al
abdomen , tórax, cráneo , etc.
 Dobles penetrantes ,por ejemplo ,tórax y abdomen

PERFORACIÓN DE VÍSCERAS


 Se conoce como herida perforarte.
 Se refiere a que el instrumento que
causa la herida , además de
penetrar la cavidad , lesiona o
perfora una o varias de las vísceras
contenidas en ellas.

SEGÚN SU ESTADO
BACTERIOLOGICO



 Las heridas se clasifican yse reconstruyen según su
probabilidad de infección.
 Definido por un grupo de estudio en 1964 en Ann Surg.

TIPO I HERIDA LIMPIA


 No hay contaminación
exógena ni endógena y en
la que se supone que no
habrá infección.
 ejemplo: incisión que
practica el cirujano en las
sala de operaciones.

TIPO II LIMPIA CONTAMINADA

 sospecha que pudo
 Es una herida en la que el cirujanohaber habido contaminación bacteriana.
 Ejemplo alguna violación de la técnica estéril de
quirófano o tiempo quirúrgico.

TIPO III CONTAMINADA

 contaminación evidente ,
 Heridas ben las que se produjo una

pero que no están inflamadas, ni tienen material purulento.
 Ejemplo. Heridas resultado de un traumatismo en vía publica ,
intervenciones quirúrgicas en las que se presentoderrame del
contenido de alguna víscera.

TIPO IV SUCIA O INFECTADA.


 Tiene una franca infección evolutiva.
 Ejemplo resultado de un traumatismo con mas de 12
horas de haber sucedido, o la presencia de una fuente
séptica muy bien identificada.
 Ulcera ileocecal con peritonitis purulenta , un absceso
que se drena del I.D.

ESTADO DE LA HERIDA


 La determina el cirujano.Tipo I y II se hace en forma
directa la reconstrucción o sutura.
 Posibilidad de infección se ordena del 1.5%.
 Tipo III controversia en instalar drenajes quirúrgicos.
 Tipo IV .No se suturan.
 Tipo III y IV frecuencia de infección es de 30%.

SECUENCIA DE CAMBIOS EN LA
CICATRIZACION



 El proceso por medio del cual sanan las heridas se
dividen en tres etapas fase inflamatoria ,proliferativa y
de remodelación

FASE INFLAMATORIA


 Mecanismo de defensa –reparación de un sustractor o
base orgánica y tisular que conduce a la curación de la
herida.
 Domina el flujo de elementos hemáticos y la liberación de
citosinas y mediadores químicos.

 Plaquetas. Son estimuladas por la trombina generada y
por la colágeno fibrilar fibrina expuesta.
 Activan...