Heridas Quirurgicas

definicion de herida
Herida: toda lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuación de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
El tratamiento de las heridas previene la infección y el deterioro del estado de la herida y acelera el proceso de cicatrización.
Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.definicion de herida quirurgica
Es la separación de la continuidad normal del tejido. Puede ser causada por traumatismos o por la intervención del cirujano.
Es una interrupción de la integridad tisular por traumatismo, intervención quirúrgica o trastorno médico subyacente.
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS QUIRÚRGICAS
Según su causa:
corte o incisión: realizada por cirujano como parte de procedimientoterapéutico
instrumento corto punzante:
por contusión: objeto plan golpea tejidos blandos
por proyectil de arma de fuego;
por machacamiento o aplastamiento: tejidos comprimidos por superficies u objetos
por laceración: separación de la piel por un corte o desgarro
por mordedura: ya sea humana o animal (venenoso o no)
Por agente químico.
Por agente térmico.

Según su profundidad:
escoriación: lesióndermoepidérmica, cicatriza con regeneración integral del epitelio sin dejar huella visible.
herida superficial: incluye la piel y tejido adiposo hasta aponeurosis (Membrana de tejido conjuntivo fibroso que sirve de envoltura a los músculos)
herida profunda: incluye planos superficiales, aponeurosis, musculo, vasos, nervios y tendones.
herida penetrante: lesiona planos superficiales llegando alinterior de cualquier gran cavidad.
herida perforante: penetran una cavidad llegando a las vísceras contenidas ahí mismo
según grado de contaminacion:
Especial mención debe hacerse a una clasificación universalmente aceptada de las heridas quirúrgicas, según su grado de contaminación:

Heridas limpias
El procedimiento, ceñido a la técnica aséptica, no entra dentro de un órgano o cavidad del cuerponormalmente colonizada.
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamación y no hay penetración a los sistemas respiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad orofaríngea.
se utiliza el cierre primario para su reparación.
La reparación electiva de una hernia inguinal es un ejemplo de procedimiento operatorio limpio.
Hernia inguinal electiva
Extirpación del cristalino.
Extirpación de váricesOperaciones en músculos o tendones.
Tiroidectomía.
Laparotomía exploradora sin apertura de órganos.

Heridas limpias-contaminadas
Son incisiones quirúrgicas con penetración controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetración en una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofaríngea.
Contaminantesmás comunes son bacterias endógenas del propio paciente. Por ejemplo, las heridas de colectomías generalmente contienen gérmenes gram negativos y anaerobios.
Las resecciones intestinales electivas, la apendicectomía, la colecistectomía, las resecciones pulmonares, los procedimientos ginecológicos y las operaciones de cáncer de cabeza y cuello que involucran la orofaringe.
Colecistectomía.Resección de colon con preparación (sin infección o derrame significativo)
Prostatectomía transvesical.
Gastrectomía.
Laringectomía.
Nefrectomía.
Disección de Cuello con apertura de faringe o tráquea

Heridas contaminadas
Los procedimientos contaminados ocurren cuando está presente una contaminación grosera en el sitio quirúrgico en ausencia de infección obvia. 
La contaminación no controlada al abrirel lumen intestinal, perforación de vesícula litiásica durante una colecistectomía.
También se incluyen las incisiones con inflamación aguda no supurativa, fracturas y heridas con más de cuatro (4) horas de evolución, así se haya iniciado el tratamiento quirúrgico.
 Colecistectomía en colecistitis aguda.
Heridas sucias
Los procedimientos quirúrgicos realizados cuando existe una infección en...