HERIDAS

irregulares, i mprecisos y t atuados,
gran atricción y pérdida de tej idos,
presencia de cuerpos extraños y
lesiones asociadas como quemaduras
en el orificio de entrada si éste se
realiza a corta distancia.

HERIDAS
I. DEFINICION
Es una solución de continuidad del
tejido afectado por una falta de
absorción de la fuerza traumática que
las ha provocado. Cuando el tej ido
que ha sidoroto no puede curar de
for ma natural, debe ser reparado
manteniendo sus bor des unidos por
medios mecánicos, hasta que haya
cicatrizado lo suficiente como para
resistir tensiones sin necesidad de
dichos soportes.

III. CLASIFICACIÓ N:
Existen múltiples clasi ficaciones:
III.1. Según el espeso r
tejidos af ectados:

de

los

Epidér micas o arañazos.
Erosión: pérdida de sustanciadesprendi miento de epider mis.
Superficiales:
subcutáneo.

hasta

tej ido

o

celular

Profundas, complicadas o complej as:
afecta a tej idos más pr ofundos.
Penetrante: a cavidades naturales,
habitual mente no comunicadas con el
exterior
(abdomen,
tórax,
articulaciones,…).
Perforantes:
afectan
a
huecas
alber gadas
en
cavidades.

II. ETIO LOGÍA:

vísceras
aquellasPor empalamiento: por orificio anal
o vaginal.

Es múltiple. Las más frecuentes son
las ocasionadas por caída casual o
accidentes
de
tráfico,
laboral,
deportivo, ar ma blanca y ar ma de
fuego y mordeduras. Los mecanismos
que la han ocasionado orientan si los
tejidos han sido arrancados o
contundidos y si pude haber cuerpos
extraños.
Las heridas por mordeduras humanas
y ani malesse car acterizan por
arrancamientos parci ales o totales,
bordes contundidos, contaminación
poli microbiana aerobi a y anaerobia y
necesitar reconstrucción posterior
con frecuencia.

III.2. Según la dirección:

Las heridas por ar ma de fuego no son
sistemati zables, suelen tener bordes

Longitudinales.
1

Transversales.

Con pérdida de sustancia.

Oblicuas.

III.4. Segúnprovoca:

Espiroideas.

el

agente

que

las

Incisas: por instrumentos cortantes y
se caracterizan por bordes limpios y
netos.

III.3. Según la f orma:
Si mples.

Contusas: por instrumentos romos y
se
caracterizan
por
bordes
irregulares y desflecados.

Angulares.
Estrelladas

Penetrantes: producidas por agentes
punzantes.

Avulsi vas o con col gaj os. Cuando
afectanal cuero cabelludo se
denominan Scalp.

2

POR
EL
GRADO
CONTAMINACION

-

Revisar si existe daño a
nervios, tendones, músculos y
huesos.

-

Buscar posible afectación de
órganos.

-

Aquellas que son realizadas en un
medio controlado (quirófano) con
material estéril, general mente es
realizada por un ciruj ano

Buscar si existe hemorragia
activa.

-

1. Heridaslimpias:

Anotar en la historia clínica el
tiempo
transcurrido
y
mecanismo de la misma.

-

DE

Valorar viabilidad
tejidos afectados.

2. Heridas limpias contaminadas:
Realizadas en un medi o controlado y
con material esté ril (quirófano) sin
embar go en el transcurso de la
cirugía se realiza apertura del tracto
respiratorio, digesti vo, urinario o la
vía biliar.

de

losVI. TRATAMIENTO :
La curación satisfactoria de una
herida se produce por cicatrización
de la misma. Su tratamiento básico
consistirá en afrontar por planos sus
bordes y mantener este contacto en
reposo el tiempo sufi ciente para que
el organismo ponga en marcha el
fenómeno de cicat rización, que
puede ser:

3. Heridas contaminadas:
Herida que no se realiza dentro de un
mediocontrolado ni con material
estéril general mente ocurren sin
premeditación por parte del paciente
4. Heridas sucias y/o inf ectadas:
Herida con inflamación aguda con o
sin exudado purulento

VI.1 Por primera int ención:

Heridas traumáticas de más de 4
horas o con presencia fecal, tej ido
desvitali zado o cuerpos extraños.

Se realiza de for ma i nmediata; es la
más frecuentemente utilizada...