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ABSTRACT:
This paper describes the most recent advances in the field of contraception and family planning. The author discusses the evolution of hormonal contraception -reduction in dosage, new routes of administration, new progestogens, counseling and patient selection, improved hormonal contraceptives-, intrauterine contraception, -IUDS design adapted to the uterine cavity, intrauterinerelease of contraceptive substances, importance of insertion techniques, improved IUDS-, and family planning as an instrument of public health.
Key words: hormonal contraception, intrauterine contraception, family planning
Faúndes A. Recent advances In contraception and famuly panning Salud Publica Mex 1992;34:5-17

EN LAS CIVILIZACIONES más antiguas se han encontrado rastros de la regulación de lafertilidad que pueden ser útiles para los historiadores. Sin embargo, la anticoncepción no fue considerada como necesidad para la humanidad hasta que el balance entre muertes y nacimientos no fue demasiado lejano a cero y la migración ya no pudo aliviar los excesos en el crecimiento poblacional mediante la ocupación de amplias tierras inhabitadas.
La situación cambió en el último siglo o dos,cuando la reducción en la tasa de mortalidad condujo a presiones demográficas al interior de familias, ciudades, países y el mundo en general.
Mientras la tasa de crecimiento poblacional alcanzaba su cumbre, nuevas formas de regulación de la fertilidad llegaron a ser técnicamente accesibles y culturalmente aceptadas en muchos países. La anticoncepción hormonal se volvió una realidad práctica haciafinales de los años cincuenta, y en 1959 la publicación de resultados obtenidos durante décadas de experiencia silenciosa con dispositivos intrauterinos (DIU) abrió el campo a esta forma de anticoncepción. Durante el mismo periodo, muchos países legalizaron el aborto y lo hicieron accesible y técnicamente eficiente. En los años siguientes, estos nuevos avances se diseminaron desde Europa yNorteamérica hacia el resto del mundo con diferente rapidez, según cada región.
Cuando la tasa de crecimiento poblacional empezó a declinar en los años setenta y ochenta, el interés por el control de los nacimientos también disminuyó. Sin embargo, nuevas fuerzas entraron en la arena de la regulación de la fertilidad: grupos de mujeres organizadas que consideran el control de la fertilidad como un derechoindividual, y científicos y autoridades de la salud pública que identificaron la anticoncepción y el espaciamiento de los nacimientos como una herramienta muy importante en la prevención de la mortalidad y la morbilidad de niños y mujeres.
De 1960 a la fecha se han presentado grandes avances en el conocimiento de la anticoncepción. Sin embargo, como casi siempre sucede, el paso del conocimientoa la práctica ha sido deprimentemente lento, a pesar de los esfuerzos tanto de investigadores como de autoridades de salud.
Sin intentar abarcarlo todo, las siguientes páginas describen brevemente los avances más importantes en anticoncepción y planificación familiar de los últimos años. Sólo los métodos que se encuentran ya disponibles serán mencionados. Muchos y muy prometedores avances deinvestigación no serán discutidos, ya que la intención es ofrecer una visión de lo que puede ser aplicado en el presente en la práctica médica diaria.

EVOLUCION DE LA ANTICONCEPCION HORMONAL
Cuando la píldora fue ofrecida por vez primera como una opción anticonceptiva para la población mundial, se le vio no sólo como una solución para la regulación individual de la fertilidad sino también comouna valiosa herramienta para el control poblacional.
Después de que se acumuló mayor experiencia, el optimismo inicial fue gradualmente reemplazado por una preocupación creciente por los efectos colaterales identificados mediante la observación clínica y los estudios epidemiológicos(1-3) y por las perturbaciones metabólicas confirmadas por investigaciones bioquímicas y farmacológicas.
Toda esta...