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Infección Puerperal (Capitulo 31)
Período de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estos cambios a su estado pre-grávido
Se divide en:
* Puerperio inmediato
* Puerperio mediato
* Puerperio alejado
* Puerperiotardío
INMEDIATO (primeras 24 horas)
* Sensación alivio y bienestar
* Respiración calmada, amplia y regular
* Pulso lento, bradicardia
* TA normal, tendencia a bajar
* Ardor a nivel de vulva
* Aparición de Entuertos
* Escalofríos
* Paresia fisiológica intestinal
* Timpanismo
* Constipación
* Febrículas
* Retención de orina x atonía del TU* Útero de consistencia leñosa
* Rodete hemorroidano a nivel de ano
* Periné flácido
* Vulva entreabierta en forma de Δ
MEDIATO (primeros 10 días)
* Máxima involución genital
* Mayor derrame loquial
* Instalación de secreción láctica
* Intensa poliuria con lactosa + albúmina
* ↓ Peso corporal (≈2 kilos)
* Flujo de Loquios
* Excreción de aguaextracelular

En este punto es donde se presenta la involucion uterina, la expulsión de loquios y la secreccion láctea.
Loquios
* Pérdidas de líquido serosanguinolento a través de vulva; actividad bacteriostática
* Oscila entre 1400 a 1500mL; primeros 4 o 5 días hasta 1000mL
* Regla general: debe durar ≈15 días
* Aspectos:
* Loquios sanguíneos (post-parto)
* Loquiosserosanguinolentos (3-4 días)
Loquios serosos (>7 días x secreción glandular del tracto genital)

P. ALEJADO (11 Y 45 días)
* Conclusión de involución de genitales
* Alcance del estado gravídico
* Si no hay lactancia: REGRESO MENSTRUACIÓN
* Útero pesa al final 60g
* Proliferación de endometrio estrogénico post-cicatrización x función ovárica
* Vagina sufre atrofiatransitoria (dura más en la que lacta)

P. TARDÍO (45 a reinicio de la regla)
* Depende de duración de lactancia
* Endometrio hipertrófico
* Vagina bien evolucionada
* Bloqueo genital x función láctica (puede llevar a hiperinvolución uterina)
* Fin: según CIE-10 hasta los 364 días cumplidos

Infección Puerperal
Es un término utilizado para describir cualquier infección bacterianadel tracto genital después del parto.
Las infecciones pelvianas son las complicaciones severas mas comunes del puerperio y junto con la Preeclampsia y la hemorragia obstétrica formaron la triada de causas de muerte materna.

Fiebre puerperal
Una temperatura de 38.0º C o más durante dos de los primeros días del puerperio, excluyendo las primeras 24 horas, que se mide con una temperatura oralsiguiendo la técnica tradicional cuando menos cuatro veces al día.
Si la fiebre persiste a 38 o mas durante el postparto debe ser evaluada en busca de causas extrapelvicas.
Infección por bacterias normalmente encontradas en una vagina saludable. Estas bacterias pueden infectar el útero, la vagina, los tejidos contiguos y los riñones por streptococos A o B.
Triada materna mortal durante elsiglo xx:
* Infección Puerperal
* Preeclampsia
* Hemorragia Obstétrica
Factores de riesgo
Demora prolongada entre la ruptura de membrana y el parto (más de 24 horas).
Retención de fragmentos de placenta en el útero.
Parto prolongado.
Exámenes vaginales repetidos.
Obesidad.
Diabetes.
Otras causas de fiebre puerperal que se deben descartar son:
* Ingurgitación mamaria
*Atelectasias
* Neumonía por aspiración
* Neumonía bacteriana
* Pielonefritis aguda
* Tromboflebitis
Infección Uterina
Recibe varios nombres: endometritis, endomiometritis y endoparametritis.
Via de parto es el unico y mas siginificativo factor de riesgo de infeccion post parto
Factores Predisponentes
El tipo de parto (vaginal o cesárea) constituye el factor de riesgo principal...