Hiper Tension Y Dislipidemia
Páginas: 51 (12525 palabras)
Publicado: 18 de diciembre de 2012
Revista Colombiana de Cardiología Febrero 2006
Vol. 12 Suplemento 1 ISSN 0120-5633
341
Manejo no farmacológico de la hipertensión arterial y las dislipidemias
Mónica Rincón Roncancio, MD.; Juan M. Sarmiento Castañeda, MD.
Introducción
El principal objetivo en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial y la dislipidemia, es disminuir los niveles de lípidos y el riesgocardiovascular, así como mantener cifras normales de presión arterial. De igual forma, los cambios en el estilo de vida tienen un papel fundamental en la obtención de estos objetivos y poseen la ventaja de no producir reacciones adversas, efectos secundarios y/o cambios bioquímicos, como sí lo haría, en algunos casos, el uso de medicamentos. Dentro de las medidas generales se debe incluir elmantenimiento del peso adecuado, la pérdida del mismo cuando es necesario, la realización de actividad física regular, la modificación de hábitos nutricionales como la ingestión de frutas, vegetales y productos bajos en grasas saturadas, la disminución de sodio en la dieta, el bajo consumo de bebidas alcohólicas, el cese del hábito del tabaquismo y el apoyo psicosocial. El soporte del núcleo familiar,social y personal de la salud es básico para el cumplimiento de estas intervenciones. Hay una clara evidencia de estudios clínicos que muestran que las intervenciones no farmacológicas contribuyen en la disminución de las cifras de presión arterial tanto en personas sanas, prehipertensas e hipertensas, como en pacientes con algún grado de dislipidemia. Por este motivo, estas medidas constituyen elprimer paso en la prevención y manejo de estas patologías y en la disminución del riesgo cardiovascular. Aunque el médico puede tener los conocimientos generales para controlar las cifras de presión arterial y los niveles de lípidos con medidas no farmacológicas, por varias razones éstas no se recomiendan en forma clara, ya que es más fácil prescribir un medicamento que instruir al paciente en lamanera como puede cambiar sus hábitos de vida. En algunos casos los médicos simplemente dan indicaciones en cuanto a pérdida de peso, disminución en
el consumo de sal, cese del tabaquismo, inicio de una «dieta» y hacer ejercicio sin explicar a sus pacientes cómo hacerlo y sin trazarles un plan detallado con el cual puedan alcanzar estas metas. Por ello, estas guías pretenden dar algunasrecomendaciones basadas en los niveles de evidencia científica, en cuanto a la forma de orientar estas intervenciones.
Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial
La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas que producen alta morbilidad y mortalidad en el mundo. Aunque la mayoría de investigaciones toma como referencia poblaciones masculinas, esta enfermedad incrementa suaparición en las mujeres durante su etapa de la menopausia. Sin embargo, las recomendaciones para el tratamiento y la prevención son aplicables a la población en general. En Colombia, se evidencia que la hipertensión arterial es la primera causa de consulta en la población de más de 45 años desde 1984. Según el estudio Nacional de Salud de 1987, la prevalencia nacional de hipertensión arterialfue de 11,6% para la población mayor de 15 años. El estudio realizado en Quibdó en 1995, mostró una prevalencia del 35% en los mayores de 18 años y del 39% en la población de origen africano. El estudio ENFREC II, realizado en 1998 por el Ministerio de Salud, muestra que la prevalencia de hipertensión arterial fue del 12,3% (1). Varios estudios evidencian que el tratamiento no farmacológico puededisminuir la presión arterial en un promedio de 11,4 a 5,5 mm Hg en pacientes hipertensos y de 5,5 a 3 mm Hg en individuoas con presión arterial limítrofe, que es muy similar a las cifras que se obtienen con el tratamiento de algunos fármacos (2, 3). Se estima que un descenso de 2 mm Hg en la presión arterial sistólica y diastólica, puede disminuir el riesgo de
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PRIMER CONSENSO NACIONAL...
Vol. 12 Suplemento 1 ISSN 0120-5633
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Manejo no farmacológico de la hipertensión arterial y las dislipidemias
Mónica Rincón Roncancio, MD.; Juan M. Sarmiento Castañeda, MD.
Introducción
El principal objetivo en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial y la dislipidemia, es disminuir los niveles de lípidos y el riesgocardiovascular, así como mantener cifras normales de presión arterial. De igual forma, los cambios en el estilo de vida tienen un papel fundamental en la obtención de estos objetivos y poseen la ventaja de no producir reacciones adversas, efectos secundarios y/o cambios bioquímicos, como sí lo haría, en algunos casos, el uso de medicamentos. Dentro de las medidas generales se debe incluir elmantenimiento del peso adecuado, la pérdida del mismo cuando es necesario, la realización de actividad física regular, la modificación de hábitos nutricionales como la ingestión de frutas, vegetales y productos bajos en grasas saturadas, la disminución de sodio en la dieta, el bajo consumo de bebidas alcohólicas, el cese del hábito del tabaquismo y el apoyo psicosocial. El soporte del núcleo familiar,social y personal de la salud es básico para el cumplimiento de estas intervenciones. Hay una clara evidencia de estudios clínicos que muestran que las intervenciones no farmacológicas contribuyen en la disminución de las cifras de presión arterial tanto en personas sanas, prehipertensas e hipertensas, como en pacientes con algún grado de dislipidemia. Por este motivo, estas medidas constituyen elprimer paso en la prevención y manejo de estas patologías y en la disminución del riesgo cardiovascular. Aunque el médico puede tener los conocimientos generales para controlar las cifras de presión arterial y los niveles de lípidos con medidas no farmacológicas, por varias razones éstas no se recomiendan en forma clara, ya que es más fácil prescribir un medicamento que instruir al paciente en lamanera como puede cambiar sus hábitos de vida. En algunos casos los médicos simplemente dan indicaciones en cuanto a pérdida de peso, disminución en
el consumo de sal, cese del tabaquismo, inicio de una «dieta» y hacer ejercicio sin explicar a sus pacientes cómo hacerlo y sin trazarles un plan detallado con el cual puedan alcanzar estas metas. Por ello, estas guías pretenden dar algunasrecomendaciones basadas en los niveles de evidencia científica, en cuanto a la forma de orientar estas intervenciones.
Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial
La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas que producen alta morbilidad y mortalidad en el mundo. Aunque la mayoría de investigaciones toma como referencia poblaciones masculinas, esta enfermedad incrementa suaparición en las mujeres durante su etapa de la menopausia. Sin embargo, las recomendaciones para el tratamiento y la prevención son aplicables a la población en general. En Colombia, se evidencia que la hipertensión arterial es la primera causa de consulta en la población de más de 45 años desde 1984. Según el estudio Nacional de Salud de 1987, la prevalencia nacional de hipertensión arterialfue de 11,6% para la población mayor de 15 años. El estudio realizado en Quibdó en 1995, mostró una prevalencia del 35% en los mayores de 18 años y del 39% en la población de origen africano. El estudio ENFREC II, realizado en 1998 por el Ministerio de Salud, muestra que la prevalencia de hipertensión arterial fue del 12,3% (1). Varios estudios evidencian que el tratamiento no farmacológico puededisminuir la presión arterial en un promedio de 11,4 a 5,5 mm Hg en pacientes hipertensos y de 5,5 a 3 mm Hg en individuoas con presión arterial limítrofe, que es muy similar a las cifras que se obtienen con el tratamiento de algunos fármacos (2, 3). Se estima que un descenso de 2 mm Hg en la presión arterial sistólica y diastólica, puede disminuir el riesgo de
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