Hiperaldosternonismo

La clínica y el laboratorio

Hiperaldosteronismo primario: el gran olvidado
en pacientes con hipertensión de inicio
temprano y de difícil control, enfoque y manejo
Primary aldosteronism: the forgotten one in patients
with early-onset hypertension, and difficult control,
approach and management
Diana Catalina Alzate Monsalve1, Martín Vásquez Mejía2
Resumen: el hiperaldosteronismoprimario es una enfermedad que se caracteriza por la producción
autónoma en exceso de aldosterona, que tiene como resultado la supresión de los niveles de
renina, causando con frecuencia hipertensión arterial e hipokalemia. El hiperaldosteronismo
primario es más común de lo que se pensaba. La alta prevalencia, el daño que causa al sistema
cardiovascular y a los riñones, y el hecho de que undiagnóstico y tratamiento oportunos puedan
corregir la hipertensión y la hipokalemia, justifican la búsqueda del hiperaldosteronismo primario
en muchos pacientes con hipertensión. Cuando se sospecha hiperaldosteronismo primario, se
deben realizar pruebas de tamización; la prueba de elección es la relación entre la concentración
de aldosterona plasmática y la actividad de la renina plasmática.Posteriormente, se debe confirmar
el diagnóstico con alguno de los métodos disponibles, como la carga oral de sodio o la prueba
de infusión de solución salina, entre otros. Una vez se confirma el diagnóstico, el paso a seguir es
determinar el subtipo de hiperaldosteronismo primario, lo cual es importante para determinar el
tratamiento más adecuado. Finalmente, se deben hacer estudios de imaginologíapara identificar
posibles lesiones en las glándulas adrenales.
Palabras clave: hiperaldosteronismo primario, hipertensión arterial, hipokalemia, aldosterona,
sistema renina-angiotensina.
Abstract: primary aldosteronism is a disease characterized by autonomous excess production
of aldosterone, which results in the suppression of renin levels, often causing hypertension
and hypokalemia.Primary hyperaldosteronism is more common than previously thought. The
high prevalence causes damage to the cardiovascular system and kidneys, and the fact that a
diagnosis and treatment can correct the hypertension and hypokalemia justifies the search of
primary hyperaldosteronism in many patients with hypertension. When primary aldosteronism is
suspected, screening tests should be performed; therecommended test is the aldosterone to
renin ratio. Subsequently, the diagnosis should be confirmed by any of the available methods,
such as the oral sodium loading test and saline infusion test, among others. After confirming the
diagnosis, the next step is to determine the subtype of primary aldosteronism, which is important
in determining the most appropriate treatment. Finally, imagingstudies should be carried out to
identify possible lesions in the adrenal glands.
Key words: primary hyperaldosteronism, hypertension, hypokalemia, aldosterone, reninangiotensin system.
Médica y cirujana. Especialista en Medicina Interna. Residente de Endocrinología y Metabolismo, Universidad de
Antioquia. Medellín, Colombia. Correspondencia: dicata81@hotmail.com
2
Especialista enMedicina Interna. Endocrinólogo. Hospital Pablo Tobón Uribe. Profesor Sección de Endocrinología,
Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
Conflicto de intereses: los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Medicina & Laboratorio 2012; 18: 211-227.
Módulo 1 (La clínica y el laboratorio), número 92. Editora Médica Colombiana S.A., 2012©.Recibido el 22 de diciembre de 2011; aceptado el 8 de febrero de 2012.
1

MEDICINA & LABORATORIO

Volumen 18, Números 5-6, 2012

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Medicina & Laboratorio: Programa de Educación Médica Contínua Certificada
Universidad de Antioquia, Edimeco

Hiperaldosteronismo primario: el gran olvidado en pacientes
con hipertensión de inicio temprano y de difícil control, enfoque y manejo

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