Hiperestesia Dentinaria

International Dental Journal (2002) 52, 367–375

Hipersensibilidad dentinaria: nuevas perspectivas sobre un antiguo problema
Martin Addy
Bristol, RU
En 1982, la hipersensibilidad dentinaria fue descrita como un enigma debido a que se presentaba con gran frecuencia pero no se entendían sus causas1. Casi 20 años después vale la pena reconsiderar esta afirmación, como parece sugerirlo el títulode un artículo reciente2. Este articulo discutirá la terminología, la definición, la epidemiología, los mecanismos, la anatomía, la etiología y el tratamiento de la dolencia. Se espera demostrar que, aunque la hipersensibilidad dentinaria ya no es el enigma que fue una vez, aún queda mucho por descubrir sobre esta dolencia, su prevención y su tratamiento.
Terminología

La hipersensibilidaddentinaria es una dolencia dolorosa y prevalente de los dientes. A pesar del hecho de que la exactitud de la terminología es cuestionable y de que se han propuesto otros términos, ‘hipersensibilidad dentinaria’ se ha usado durante mucho tiempo y es por lo tanto el término preferido. En la hipersensibilidad dentinaria las lesiones exhiben túbulos patentes en la superficie de la dentina expuesta y unestímulo apropiado provoca una respuesta típicamente breve, aguda y dolorosa de los nervios pulpares a través de un mecanismo mecano-receptor hidrodinámico. Esta definición aceptada de la dolencia indica la necesidad de considerar un diagnóstico diferencial. Este articulo considerará la evidencia de que la hipersensibilidad dentinaria es un fenómeno de desgaste dental caracterizadopredominantemente por un proceso de erosión, que produce tanto exposición de la dentina como el comienzo de las lesiones, lo que es aún más importante. La abrasión causada por el cepillado dental con un dentífrico parece ser un factor agravante secundario que además puede actuar en forma sinérgica con la erosión. La recesión gingival probablemente produce la mayor parte de la exposición de la dentina en el margengingival, pero aún no se entiende bien este proceso. Deberían considerarse estrategias de tratamiento que tomen en cuenta los factores etiológicos y predisiccion y no tan solo el tratamiento. Hay una escasez de investigaciones clínicas sobre varios aspectos de la etiología y especialmente del tratamiento de esta dolencia. Palabras claves: Hipersensibilidad dentinaria, mecanismos, erosión,abrasión, prevalencia

Correspondencia a: Professor M. Addy, Bristol Dental School, Lower Maudlin Street, Bristol BS1 2LY, UK. Email: Martin.Addy@bristol.ac.uk
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La hipersensibilidad dentinaria es una dolencia relativamente común y dolorosa. Típicamente, el dolor es breve y agudo y ocurre en respuesta a cierto estímulo aplicado sobre la dentinaexpuesta. A nivel macroscópico, la dentina que exhibe hipersensibilidad no parece ser diferente de la dentina sin sensibilidad. El estado histopatológico de la pulpa de los dientes que exhiben hipersensibilidad dentinaria tampoco ha sido claramente establecido, a pesar de un trabajo inicial extenso sobre la correlación de la histopatología pulpar con síntomas y signos clínicos asociados con otraenfermedad dental, sobre todo con la caries y sus secuelas3. Tomando todos estos factores en cuenta, el término hiper-sensibilidad dentinaria parecería ser como mínimo inexacto y como máximo totalmente inapropiado para describir la dolencia. Sensibilidad dentinaria parecería

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ser un término más correcto 4–6 , aceptando, por supuesto, que la dentina en sí misma no puede tener sensibilidad, sinoque cuando se aplica el estímulo sobre la superficie de la dentina, este provoca una respuesta de los nervios de la pulpa. Se han creado otros términos para describir la hipersensibilidad dentinaria sustituyendo la palabra dentinaria y agregando descriptores de lugar, tales como cervical o radicular y combinando estos, ya sea con hipersensibilidad o con sensibilidad. Esta práctica ha resultado...