HIPOFUNCI N CORTICOSUPRARRENAL
Páginas: 9 (2014 palabras)
Publicado: 1 de junio de 2015
Glándulas suprarrenales y sus trastornos
La corteza de la glandula suprarrenal rproduce andogenos , corticoides mineralcorticoides . Cuando ocure una falla en esta zona pueden ocurrir una serie de problemas com los siguientes
HIPOFUNCIÓN CORTICOSUPRARRENAL
ENFERMEDAD DE ADDISON
Es una insuficiencia corticosuprarrenal crónica proguresiva y de extraño curso la cual se genera por unahipofunción de la glandula suprarrenal
Etiología e incidencia
El 70% de los casos de enfermedad de Addison, son por atrofia idiopática de la corteza suprarrenal, la cual puede ser posiblemente por algún trastorno autoinmune. Los casos restantes son consecuencia de una destrucción de la glandula suprarrenal por tuberculosos, tumores o necrosis inflamatoria. Esta se puede dar por la administración defármacos que obstruyen la sistessis de adrenalina (ketoconazol)
Fisiopatología
La hipotensión y las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y las proteínas y una gran sensibilidad a la insulina causada por deficiencia de cortisol, también se forma una cantidad insuficiente de carbohidratos a partir de las proteínas y se ocurrirá una hipoglucemia con disminución delglucógeno hepático. Existe un aumento de la excreción de Na y una disminución de K, principalmente por la orina, el sudor, la saliva.
Síntomas y signos
Entre los síntomas tenemos debikidad hipotensión, cansancio, pigmentación aumentada, color bronceado difuso, pliegues cutáneos, efélides negras sobre la frente, la cara, el cuello y los hombros, áreas de vitíligo y una coloración azulada negruzca de lasaréolas mamarias y de las mucosas de los labios, boca, recto y vagina.
Baja tolerancia la frio, mareos, sincope, hipometabolismo, disminución de voltaje en el electrocardiograma.
En las etapas tardías de la enfermedad encontraremos la hipotensión, pérdida de peso, el pequeño tamaño del corazón y deshidratación.
Prueba diagnóstica de la insuficiencia suprarrenal: se realiza la inyección i.v.de 5 a 250 mg de cosintropina. Previo a la inyección el nivel de cortisol plasmático oscila desde 5 a 25 g/dl duplicándose en 30 a 90 min, con un mínimo de 20 g/dl. Los Pacientes con enfermedad de Addison tienen valores bajos o normales que no aumentan con el estímulo.
Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha por los síntomas y signos y se confirma mediante las pruebas de laboratorio. Usualmentese sospecha por la hiperpigmentación en los pacientes
Es mandatorio que los pacientes presenten hiperpigmentación, hiperpotasemia y aumento del BUN para sospechar de una insuficiencia renal. La hiperpigmentación tambien puede ser debida a ingestión de metales pesados como hierro o plata, hemocromatosis, afecciones cutáneas crónicas o un carcinoma broncógeno. En el síndrome de Peutz-Jeghers existenpigmentaciones pero no debería existir confusión con la pigmentación característica de las mucosas bucal y rectal. El vitíligo puede ser diagnostico definitivo para la enfermedad de Adison.
El tratamiento odontológico del paciente con la enfermedad de Addison La mayoría de estos pacientes son tratados con corticosteroides. Podemos distinguir diferentes etapas de la supresión adrenal, dondepodemos encontrar el paciente sometido a terapia con corticosteroides
Etapa I: dosis de corticosteroides no produzco supresión adrenal.
Etapa II: el glucocorticois en la sangre inhiben el eje hipotalámica-hipofisaria-adrenal, y el cuerpo deja de producir cortisol fisiológicamente. Por tanto, esta etapa se caracteriza por la supresión de la corteza suprarrenal, aunque la dosis de corticoidesadministrados sigue siendo insuficiente para cubrir las necesidades orgánicas en el caso de situaciones de estrés inducido.
Etapa III: la dosis de corticoides administrada es suficiente mente alto como para continuar la supresión de la corteza suprarrenal, sino también para cubrir las necesidades del cuerpo en caso de estrés. Esto es interesante cuando realizamos el tratamiento dental porque de acuerdo...
La corteza de la glandula suprarrenal rproduce andogenos , corticoides mineralcorticoides . Cuando ocure una falla en esta zona pueden ocurrir una serie de problemas com los siguientes
HIPOFUNCIÓN CORTICOSUPRARRENAL
ENFERMEDAD DE ADDISON
Es una insuficiencia corticosuprarrenal crónica proguresiva y de extraño curso la cual se genera por unahipofunción de la glandula suprarrenal
Etiología e incidencia
El 70% de los casos de enfermedad de Addison, son por atrofia idiopática de la corteza suprarrenal, la cual puede ser posiblemente por algún trastorno autoinmune. Los casos restantes son consecuencia de una destrucción de la glandula suprarrenal por tuberculosos, tumores o necrosis inflamatoria. Esta se puede dar por la administración defármacos que obstruyen la sistessis de adrenalina (ketoconazol)
Fisiopatología
La hipotensión y las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y las proteínas y una gran sensibilidad a la insulina causada por deficiencia de cortisol, también se forma una cantidad insuficiente de carbohidratos a partir de las proteínas y se ocurrirá una hipoglucemia con disminución delglucógeno hepático. Existe un aumento de la excreción de Na y una disminución de K, principalmente por la orina, el sudor, la saliva.
Síntomas y signos
Entre los síntomas tenemos debikidad hipotensión, cansancio, pigmentación aumentada, color bronceado difuso, pliegues cutáneos, efélides negras sobre la frente, la cara, el cuello y los hombros, áreas de vitíligo y una coloración azulada negruzca de lasaréolas mamarias y de las mucosas de los labios, boca, recto y vagina.
Baja tolerancia la frio, mareos, sincope, hipometabolismo, disminución de voltaje en el electrocardiograma.
En las etapas tardías de la enfermedad encontraremos la hipotensión, pérdida de peso, el pequeño tamaño del corazón y deshidratación.
Prueba diagnóstica de la insuficiencia suprarrenal: se realiza la inyección i.v.de 5 a 250 mg de cosintropina. Previo a la inyección el nivel de cortisol plasmático oscila desde 5 a 25 g/dl duplicándose en 30 a 90 min, con un mínimo de 20 g/dl. Los Pacientes con enfermedad de Addison tienen valores bajos o normales que no aumentan con el estímulo.
Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha por los síntomas y signos y se confirma mediante las pruebas de laboratorio. Usualmentese sospecha por la hiperpigmentación en los pacientes
Es mandatorio que los pacientes presenten hiperpigmentación, hiperpotasemia y aumento del BUN para sospechar de una insuficiencia renal. La hiperpigmentación tambien puede ser debida a ingestión de metales pesados como hierro o plata, hemocromatosis, afecciones cutáneas crónicas o un carcinoma broncógeno. En el síndrome de Peutz-Jeghers existenpigmentaciones pero no debería existir confusión con la pigmentación característica de las mucosas bucal y rectal. El vitíligo puede ser diagnostico definitivo para la enfermedad de Adison.
El tratamiento odontológico del paciente con la enfermedad de Addison La mayoría de estos pacientes son tratados con corticosteroides. Podemos distinguir diferentes etapas de la supresión adrenal, dondepodemos encontrar el paciente sometido a terapia con corticosteroides
Etapa I: dosis de corticosteroides no produzco supresión adrenal.
Etapa II: el glucocorticois en la sangre inhiben el eje hipotalámica-hipofisaria-adrenal, y el cuerpo deja de producir cortisol fisiológicamente. Por tanto, esta etapa se caracteriza por la supresión de la corteza suprarrenal, aunque la dosis de corticoidesadministrados sigue siendo insuficiente para cubrir las necesidades orgánicas en el caso de situaciones de estrés inducido.
Etapa III: la dosis de corticoides administrada es suficiente mente alto como para continuar la supresión de la corteza suprarrenal, sino también para cubrir las necesidades del cuerpo en caso de estrés. Esto es interesante cuando realizamos el tratamiento dental porque de acuerdo...
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