Hipokalermia E Hiperkalermia

PV ARGOS 14/2012    
-------------------------------------------------
Top of Form
Bottom of Form
187/844
ARTÍCULOS (ARCHIVO)
Desórdenes del potasio: hipokalemia e hiperkalemia
Última actualización 12/09/2003@09:55:01 GMT+1
En las diferentes enfermedades que se producen en las pequeñas especies es importante determinar el nivel sérico de los principales electrolitos y las alteraciones en cada unode ellos, ya que junto con el diagnóstico preciso de la enfermedad es más fácil implementar el tratamiento adecuado. En este artículo se consideran la hipokalemia y la hiperkalemia, cómo se producen y la forma de tratarlos.
Introducción
Los desórdenes electrolíticos son comunes en las diferentes enfermedades (gastroenteritis, falla renal, falla cardíaca, endocrinopatías, etc. ) con las que elclínico de pequeñas especies tiene que trabajar diariamente. El determinar el nivel sérico de los principales electrolitos (potasio, sodio, magnesio, fósforo, etc.) e identificar las alteraciones en cada uno de ellos, es de suma importancia, ya que en conjunto con un diagnóstico preciso de la enfermedad que provocó estos desórdenes será más fácil implementar un tratamiento adecuado que permita larecuperación del paciente.
Fisiología del potasio
El potasio (K+) es el catión más importante y abundante a nivel intracelular, distribuyéndose del 95 al 98% del potasio total corporal a nivel del espacio intracelular (EIC) y sólo un 2% a 5% a nivel del espacio extracelular (EEC). El rango sérico normal del K+ es de 4 a 5.8 mEq/l en el perro y de 3.7 a 5.5 mEq/l en el gato. El K+ mantiene el volumenintracelular y el potencial normal de membrana. De manera que si el radio entre el K+ intracelular y el K+ extracelular es alterado, el potencial de membrana de los tejidos excitatorios es afectado y tendremos signos de afección cardíaca, del músculo esquelético y gastrointestinales. Además varios factores independientes del nivel del K+ corporal total, pueden provocar la translocación del K+ entreel EIC y el EEC, como son: catecolaminas, insulina, glucagón, concentración sérica de iones hidrógeno y cambios en la osmolaridad del fluído extracelular.
En individuos normales el balance del potasio corporal total es determinado por la relación de la cantidad del K+ que ingresa y por el que se excreta. La absorción gastrointestinal del K+ no es regulada, por lo que la excreción renal es la queva a modular el nivel del K+ corporal total. El K+ es libremente filtrado por los riñones, reabsorbiéndose la gran mayoría por los túbulos proximales y el asa de Henle, cerca del 10% al 15% del K+ alcanza el túbulo contorneado distal, el cual es el mayor regulador de la excreción del K+. Una segunda vía para la excreción de K+ es el colon, sobre todo cuando hay procesos patológicos renales, queimpidan la excreción renal del K+.
En el perro los riñones no son capaces de reducir la excreción de potasio a cero, así que en pacientes anoréxicos hay un requerimiento obligatorio de 2 a 40 mEq/día de K+, dependiendo del tamaño corporal. Además los niveles séricos de K+ no siempre reflejan el K+ potasio total corporal debido a que varios factores afectan la translocación entre el fluídointracelular y el fluído extracelular.
Hipokalemia
La hipokalemia se puede producir por disminución del ingreso de K+, translocación del K+ del fluído extracelular al fluído intracelular o por una excesiva pérdida gastrointestinal o renal.
* Disminución del ingreso del potasio: Por sí sola es difícil que cause hipokalemia, pero sí puede provocarla en conjunto con otros factores como la administración defluídos sin K+ en pacientes anoréxicos, lo que lleva a una dilución del K+ extracelular e incrementa el flujo urinario (fomentando la excreción de K+).
* Translocación del potasio dentro de las células: Puede presentarse en pacientes con alcalosis, en estados donde se presente la liberación de catecolaminas y/o insulina, o bien cuando se administra bicarbonato de sodio o glucosa. La...