Hipotiroides

4967605-71882000-822960-54737000
Caso clínico
Seminario de integración
Dr Aristides Garay Zacarias07/ 05/ 14
Identificación del paciente:
Julio Domínguez
11/ 05/ 14 a las 06 30 pm.
Hombre63 años
Numero en caso de emergencia: 961 594 38 40
Problema principal:
Remitido desde atención primaria por obesidad mórbida “sin respuesta a tratamiento dietético” y diabetes mellitus tipo 2de nuevo diagnóstico.
Enfermedad actual:
Obesidad leve desde la juventud, con aumento importante de peso, alcanzando en la actualidad su peso máximo (121 kg). Múltiples intentos dietéticos previos,bajo supervisión médica, con éxito parcial inicial (perdida de hasta 10 kg de peso) y recuperación ponderal posterior. Dieta de 1500 kcal prescita en atención primaria. No efectúa ejercicio disco deforma regular.
Es analítica de rutina efectuada se objetiva glucemia de 156 mg/dl, que se confirma en segunda determinación analítica (glucemia: 161 mg/dl; HbA1c 8.3%). No clínica cardinalhiperglucemica.
Presenta diversos síntomas como :
Estar muy sediento.
Tener visión borrosa.
Tener la piel seca.
Sentirse débil o cansado.
Necesidad de orinar mucho.
Hábitos
Fumar (tabaquismo): Fumaba10 paquetes – año, desde los 30 años, dejo de fumar a los 60 años.
Ingesta de bebidas alcohólicas.
Antecedentes personales:
Hipertensión arterial en tratamiento con 3 fármacos
HipercolesterolemiaSíndrome de apneas obstructivas del sueño (SAHOS)
Episodio de fibrilación auricular paroxística hacia un ,es de preciso ingreso hospitalario.
Antecedentes familiares:
Abuelo: Diabetes mellitusPadre: Diabetes mellitus.
Examen físico:
Tensión arterial 130/80 mmHg; peso 121 kg; talla 165 cm; IMC 44.4 kg/m2 perímetro de cintura 126 cm leve acantosis nigricans en cuello. Auscultacióncardiopulmonar: normal. No edemas. Pulsos pedios y tibiales posteriores presentes y simétricos. No alteraciones tróficas.
Pruebas complementarias:
Analítica: glucosa 161 mg/dl; HbA1c 8.3% colesterol...