hipotiroidismo

EL HIPOTIROIDISMO

Es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomática.
Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormonatiroidea en la sangre. Lo padece el 3 % de la población. Es un trastorno que resulta de la insuficiente actividad hormonal tiroidea que es necesaria para mantener las funcionesmetabólicas normales del organismo, puede ser producido por una afectación de la propia glándula tiroidea, que constituirá un hipotiroidismo primario, o por alteraciones en la producción o secreción de la tirotropina (TSH) hipofisaria por causas a este nivel o en el hipotálamo, y que corresponderían al hipotiroidismo secundario o terciario, respectivamente.
En el estadio inicial del hipotiroidismo primariose produce una ligera disminución de la secreción de tiroxina (T4) que induce un aumento de la TSH. Esta situación con llevauna mínima disminución de la tiroxina libre (T4L), aun dentro de los límites de referencia, pero con aumento progresivo de la TSH, situación que se conoce como hipotiroidismo subclínico .Conviene comentar que el aumento de TSH produce preferentemente un aumento de lasecreción tiroidea de triyodotironina (T3) y aumento también de la deyodinación de la T4 a T3. En definitiva, ocurre una relativa hiperproducción de T3 respecto a T4, que disminuye el efecto del déficit de hormonas tiroideas en los tejidos periféricos, lo que explicaría por qué en ocasiones encontramos T3 libre (T3L) en los límites altos. En estadios posteriores se produce disminución de la T4 y tambiénde la T3 con persistente aumento de la TSH. En general estos fenómenos ocurren deforma paulatina desde el estadio inicial de hipotiroidismo subclínico hasta el hipotiroidismo grave, que podría culminar en el coma mixedematoso, situación más grave y poco frecuente del trastorno.
Etiología:

Las causas del hipotiroidismo son múltiples, distinguiéndose principalmente el hipotiroidismo primario delsecundario. Los cuadros de hipotiroidismo de causa genética poseen una frecuencia de entre 1:4000 y 1:9000 nacidos vivos, mientras que aquellos debidos a causas ambientales se encuentran entre 1% y 3% de la población.
También se llama hipotiroidismo tiroideo, pues su causa se debe a una insuficiencia de la propia glándula tiroidea. Constituye el 95% aproximadamente de todas las formas dehipotiroidismo.  A su vez puede cursar con bocio o sin bocio.
Se han hecho varias clasificaciones del hipotiroidismo, por ejemplo atendiendo a la presencia o ausencia de bocio, si es congénito o adquirido, pero en todo caso es obvio que las diversas causas de hipotiroidismo están muy relacionadas con factores ambientales como el yodo de la dieta, bociógenos, genética de la población, etc. Teniendo encuenta que el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides es el responsable de mantener una función hormonal tiroidea adecuada, parece lógico establecer una clasificación etiológica según la alteración se produzca en la propia glándula tiroidea (hipotiroidismo primario), a nivel hipofisario (hipotiroidismo secundario), hipotalámico (hipotiroidismo terciario).Factores de riesgo de hipotiroidismo:

Hay una serie de colectivos que son más propensos a desarrollar esta enfermedad:
Mujeres mayores de 50 años.
Mujeres en el periodo de posparto.
Personas sometidas a una cirugía de la tiroides o aquellas que siguen terapias con yodo radiactivo.
Recién nacidos de madres hipertiroideas.
Personas con anticuerpos antitiroideos.
Etiopatogenia: 
   Teniendo en cuenta las causas y mecanismos por las que se puede llegar al fallo tiroideo es posible clasificarlo en tres categorías:











1-Hipotiroidismo primario: 

Producido por enfermedades propias de la glándula tiroides que destruyen los folículos tiroideos. 
La histopatología evidencia lesiones variadas con reemplazo de los folículos por inflamación, esclerosis u otras....