Hipotiroidismo

* Problema que no da manifestaciones clínicas al comienzo, por lo que debe de basarse en determinados criterios para su diagnostico, cuya repercusión más importante; es el retardo mental (cretinismo), por deficiencia de hormonas tiroideas.
* Es una de las causas principales de retardo mental prevenible mediante diagnóstico y tratamiento oportuno. Requiere un diagnostico temprano.
* Lapatología tiroidea en el niño es diversa al igual que en el adulto, pero a diferencia del adulto, en el niño compromete el crecimiento y desarrollo (principio básico). Por lo que se debe asegurar su desarrollo, con la detección precoz. Al igual que la desnutrición, el hipotiroidismo es una de las principales causas de retardo del desarrollo en los niños.

Hormonas Tiroideas y desarrollo delcerebro
* Deficiente proliferación de neuronas, por deficiencia producción de hormonas tiroideas.
* Disminución de arborizaciones dendriticas y axonogénesis; disminución en las comunicaciones.
* Alteración de la formación de sinapsis y mielinización (que termina a los 2 años de edad).
* Afectan la expresión del gen “Neural Cell Adhesión Molécule” (NCAM), afectan la comunicaciónintracelular, afectando estos genes; NCAM, que tienen que ver con las comunicaciones entre células, para que haya una buena coordinación funcional entre ellas.
* Disminución de la Reelina, glicoproteína ligada a la formación de las capas de la corteza cerebral, uno de los factores que favorece el crecimiento de la corteza cerebral es la Reelina y esta es, estimulada por la hormona tiroidea.
*Por lo que se concluye que hay una estrecha relación entre las hormonas tiroideas y el desarrollo cerebral.

* En la vida intrauterina, las hormonas tiroideas se elevan poco a poco, pero se mantienen en niveles bajos, de tal manera que 30 minutos después que un niño nace hay un pico de TSH, este ocasiona un pico de T4 y un pico más acentuado de T3 (forma activa), por lo que 30 minutosdespués de nacer un niño, sucede un evento fisiológico normal que se da solo en un niño que nace a termino normal, llamado OLEADA DE HORMONAS TIROIDEAS, esto se debe a la adaptación del niño a la vida extrauterina. Y tiene que ver con funciones importantes, como el de mantener el metabolismo independiente al de la madre, y sobre todo mantener la temperatura, para que el niño empiece a sostener unatemperatura adecuada y su metabolismo intermediario comience a funcionar.
* La hormona tiroidea estimula una proteína desacoplante que está en la membrana interna mitocondrial, esta proteína inhibe la fosforilacion oxidativa en la cadena respiratoria, de tal manera que la energía que se forma en la transferencia de electrones no va a la formación de ATPS sino que se libera la energía como calor,de tal manera que eso hace que se produzca calor en el cuerpo. Es por esto que el hipertiroidismo tiene más calor y es más débil (por que no hay mucho ATP). Es importante el papel regulador de la hormona tiroidea, como parte de los mecanismos de adaptación a la vida extrauterina, lo que permite el funcionamiento global del organismo y permite que el niño empiece a crecer y desarrollar.
* LaOLEADA DE HORMONAS TIROIDEAS, no sucede en niños pre términos ni con bajo peso, es por eso que pasan a incubadoras para ayudarlos al soporte de mantenimiento de la temperatura corporal, porque no tienen esta oleada.
* Control hipotálamo-hipófiso-tiroideo en los compartimentos materno, placentario y fetal: Hay una dependencia parcial del feto con la madre.

1. TRH materna es capaz deatravesar la barrera placentaria.
2. La TSH no atraviesa la barrera placentaria.
3. La T4 y la T3 si atraviesan la barrera placentaria, aun en pequeñas placentarias pero si pasan.
En cuanto a los valores hormonales, estos no son suficientes si es que existiera una tiroides no funcional.
4. La IgG, atraviesa la barrera placentaria. Importante preguntar si la madre tiene hipotiroidismo...