Hipotiroidismo
Páginas: 5 (1168 palabras)
Publicado: 3 de septiembre de 2015
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo congénito es una de las enfermedades endócrinas más frecuentes en la niñez, cuya incidencia es de 1:3000 nacidos vivos.
Los niños con hipotiroidismo congénito que no reciben tratamiento oportuno, sufren diversos grados de retraso mental, del crecimiento y del desarrollo que limitará su inclusión en la sociedad y en la vida productiva.
Lo anterior repercute en uncosto económico importante para las diferentes instituciones de salud y para el país en general por lo que representa a nivel social, familiar e individual
En estudios de costo-beneficio realizados se ha demostrado que los programas de tamiz neonatal para alteraciones metabólicas están justificados en términos económicos, así como desde el punto de vista médico, ético y humanístico.
El costo de uncaso identificado equivale a la cuarta parte del gasto del cuidado institucionalizado de un individuo afectado con retraso mental no diagnosticado a tiempo, además del invaluable impacto familiar y social que se presenta en la convivencia y el manejo diario de un niño con retraso psicomotor.
El hipotiroidismo congénito puede considerarse como una urgencia pediátrica, ya que la rápida intervenciónevita, o bien limita el daño y la gravedad de la discapacidad, por lo que debe diagnosticarse y tratarse lo más pronto posible.
En México, en un estudio transversal retrospectivo (2001-2002), se encontró una prevalencia del 4.12 casos por cada 10,000 recién nacidos.
La incidencia de hipotiroidismo congénito en el instituto Nacional de Perinatología de 1997 a 2003 fue dos a tres veces mayor quela reportada a nivel nacional, sin embargo el estudio fue realizado en mujeres de alto riesgo
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Hipotiroidismo Congénito Neonatal en el Primer Nivel de Atención
En un estudio en México se encontró que 25% de los prematuros presentaban hipotiroidismo congénito.
A nivel mundial excluyendo la deficiencia ambiental de yodo, la disgenesia tiroidea y másespecíficamente la ectopia tiroidea es la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito. Le siguen en frecuencia la dishormonogénesis y más raramente la deficiencia hipofisiaria de hormona estimulante del tiroides
La tasa de Letalidad es de 15 a 20% en recién nacidos con hipotiroidismo
De 16 necropsias de pacientes con hipotiroidismo congénito no tratado o tratado tardíamente las principales causas defallecimiento fueron:
Broncoaspiración, falla cardiaca e infecciones. Por lo tanto los pacientes que tienen hipotiroidismo congénito no tratado se encuentran en riesgo de fallecer de forma inesperada.
Etiopatogenia
El hipotiroidismo congénito es causado por la ausencia anatómica ó funcional de la glándula tiroidea, lo que ocasiona una deficiencia en la producción de las hormonas tiroideas,imprescindibles para un adecuado desarrollo físico y mental.
El hipotiroidismo se clasifica en congénito y adquirido; el congénito tiene diversas causas entre las cuales están la disgenesia tiroidea (aplasia, hipoplasia y tiroides ectópica) y ocupa el 85% de los casos, dishormonogénesis ó errores innatos en la síntesis, secreción y utilización de las hormonas tiroideas que reunirán otro 5-10 % de los casosde hipotiroidismo permanente.
El primordio tiroideo aparece hacia el primer mes de la gestación. Se desplaza progresivamente en sentido caudal y deja a su paso el conducto tirogloso para dar origen a la estructura bilobulada hacia el tercer mes de la gestación. Posteriormente se diferenciará en estructuras que se llenaran de coloide hacia la semana 29 en que tendrá la capacidad de sintetizartiroglobulina. La hipófisis comienza a segregar TSH desde las semanas 10-12 madurando este proceso entre las semanas 16-26 cuando la hormona hipotalámica liberadora de tirotropina (TRH) induce las síntesis de TSH
La tiroides humana no es capaz de sintetizar T4 eficientemente hasta la semana 26. La T4 es una prohormona cuya desyodación da lugar a hormonas activas como la T3 e inactivas como la T3...
El hipotiroidismo congénito es una de las enfermedades endócrinas más frecuentes en la niñez, cuya incidencia es de 1:3000 nacidos vivos.
Los niños con hipotiroidismo congénito que no reciben tratamiento oportuno, sufren diversos grados de retraso mental, del crecimiento y del desarrollo que limitará su inclusión en la sociedad y en la vida productiva.
Lo anterior repercute en uncosto económico importante para las diferentes instituciones de salud y para el país en general por lo que representa a nivel social, familiar e individual
En estudios de costo-beneficio realizados se ha demostrado que los programas de tamiz neonatal para alteraciones metabólicas están justificados en términos económicos, así como desde el punto de vista médico, ético y humanístico.
El costo de uncaso identificado equivale a la cuarta parte del gasto del cuidado institucionalizado de un individuo afectado con retraso mental no diagnosticado a tiempo, además del invaluable impacto familiar y social que se presenta en la convivencia y el manejo diario de un niño con retraso psicomotor.
El hipotiroidismo congénito puede considerarse como una urgencia pediátrica, ya que la rápida intervenciónevita, o bien limita el daño y la gravedad de la discapacidad, por lo que debe diagnosticarse y tratarse lo más pronto posible.
En México, en un estudio transversal retrospectivo (2001-2002), se encontró una prevalencia del 4.12 casos por cada 10,000 recién nacidos.
La incidencia de hipotiroidismo congénito en el instituto Nacional de Perinatología de 1997 a 2003 fue dos a tres veces mayor quela reportada a nivel nacional, sin embargo el estudio fue realizado en mujeres de alto riesgo
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Hipotiroidismo Congénito Neonatal en el Primer Nivel de Atención
En un estudio en México se encontró que 25% de los prematuros presentaban hipotiroidismo congénito.
A nivel mundial excluyendo la deficiencia ambiental de yodo, la disgenesia tiroidea y másespecíficamente la ectopia tiroidea es la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito. Le siguen en frecuencia la dishormonogénesis y más raramente la deficiencia hipofisiaria de hormona estimulante del tiroides
La tasa de Letalidad es de 15 a 20% en recién nacidos con hipotiroidismo
De 16 necropsias de pacientes con hipotiroidismo congénito no tratado o tratado tardíamente las principales causas defallecimiento fueron:
Broncoaspiración, falla cardiaca e infecciones. Por lo tanto los pacientes que tienen hipotiroidismo congénito no tratado se encuentran en riesgo de fallecer de forma inesperada.
Etiopatogenia
El hipotiroidismo congénito es causado por la ausencia anatómica ó funcional de la glándula tiroidea, lo que ocasiona una deficiencia en la producción de las hormonas tiroideas,imprescindibles para un adecuado desarrollo físico y mental.
El hipotiroidismo se clasifica en congénito y adquirido; el congénito tiene diversas causas entre las cuales están la disgenesia tiroidea (aplasia, hipoplasia y tiroides ectópica) y ocupa el 85% de los casos, dishormonogénesis ó errores innatos en la síntesis, secreción y utilización de las hormonas tiroideas que reunirán otro 5-10 % de los casosde hipotiroidismo permanente.
El primordio tiroideo aparece hacia el primer mes de la gestación. Se desplaza progresivamente en sentido caudal y deja a su paso el conducto tirogloso para dar origen a la estructura bilobulada hacia el tercer mes de la gestación. Posteriormente se diferenciará en estructuras que se llenaran de coloide hacia la semana 29 en que tendrá la capacidad de sintetizartiroglobulina. La hipófisis comienza a segregar TSH desde las semanas 10-12 madurando este proceso entre las semanas 16-26 cuando la hormona hipotalámica liberadora de tirotropina (TRH) induce las síntesis de TSH
La tiroides humana no es capaz de sintetizar T4 eficientemente hasta la semana 26. La T4 es una prohormona cuya desyodación da lugar a hormonas activas como la T3 e inactivas como la T3...
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