histerectomia

Histerectomía
Una histerectomía (del griego ὑστέρα hystera "útero" y εκτομία ektomia "sacar por corte") es la extracción del útero (o matriz),1 ya sea por causas naturales o por causa de una intervención quirúrgica. La pérdida de útero provoca la imposibilidad absoluta de anidar el ovocito o huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrión y posteriormente el feto, lo que provocaesterilidad.2 3 4
Aun perdiéndose el útero, pueden llegar a subsistir los ovarios, lo cual hace posible la fecundación asistida de óvulos y la anidación en el útero de otra mujer.5 6 En países como España esta práctica es ilegal, pero en Canadá, en México, en Israel, en la India, en Rusia, en Nueva Zelanda o en África del Sur, así como en algunos estados de los Estados Unidos, es legal
Los tipos dehisterectomía incluyen:
• histerectomía total
Consiste en la extirpación del útero completo, incluido el fundus (parte del útero localizada por encima de las aberturas de las trompas de Falopio) y el cuello uterino, pero no los ovarios. Este es el tipo más común de histerectomía.
• histerectomía con ooforectomía bilateral
Consiste en la extirpación de un ovario o de ambos y en ocasiones lastrompas de Falopio, junto con el útero.
• histerectomía radical
Consiste en la extirpación del útero, el cuello uterino, el tramo superior de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea al cuello uterino en la cavidad pélvica, y puede incluir la extracción de los nódulos linfáticos de la pelvis. Este procedimiento se realiza en ciertos tipos de cáncer.
• histerectomía supracervical (histerectomíaparcial o subtotal)
Extracción del cuerpo del útero sin afectar el cuello uterino
Además de los distintos tipos de histerectomías, existen diferentes técnicas quirúrgicas que se utilizan para realizar una histerectomía. Entre las técnicas de histerectomía se encuentran:
• histerectomía abdominal
Se extrae el útero a través de una incisión quirúrgica en el abdomen, de unas seis a ocho pulgadasde longitud. Este procedimiento se suele utilizar cuando se deben extirpar los ovarios y las trompas de Falopio, cuando el útero está agrandado, o cuando la enfermedad se ha propagado a la cavidad pélvica, como en un caso de endometriosis o cáncer. La principal incisión quirúrgica puede ser vertical, desde el ombligo al pubis, u horizontal, a lo largo de la parte superior de la línea del vellopúbico.
• histerectomía vaginal
Se extirpa el útero a través de la abertura de la vagina. Este procedimiento suele emplearse en casos de prolapso uterino o cuando es necesario efectuar la reparación de la vagina a causa de condiciones relacionadas. No se realizan incisiones externas, lo cual significa que no quedan cicatrices visibles.
• histerectomía vaginal asistida por laparoscopio
Lahisterectomía vaginal se realiza con la ayuda de un laparoscopio, un tubo delgado y flexible que contiene una cámara de video. Se insertan tubos delgados a través de pequeñas incisiones realizadas en el abdomen cerca del ombligo. Luego, se extirpa el útero en secciones a través del laparoscopio o por la vagina.
El médico determinará el tipo de histerectomía realizado y la técnica utilizada para realizarel procedimiento, en base a su situación específica.
En las mujeres que aún no han llegado a la menopausia, una histerectomía implica que no tendrán más menstruaciones ni podrán quedar embarazadas.
Razones para realizar el procedimiento
Entre las razones para realizar una histerectomía se encuentran las siguientes:
• fibromas uterinos: tumores no malignos
• endometriosis: afección en que lascélulas endometriales crecen fuera del útero y se adhieren a otros órganos de la cavidad pélvica, lo que provoca dolor crónico en la pelvis, dolor durante las relaciones sexuales y un sangrado abundante o prolongado
• hiperplasia endometrial: engrosamiento excesivo del revestimiento uterino que puede causar sangrado anormal
• cáncer: cáncer de cuello uterino, de ovario o de endometrio es el...