Histerectomia

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA



PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Nº02
CUIDADOS POSOPERATORIOS DE HISTERECTOMIA
ABDOMINAL TOTAL




DOCENTE: LIC. ENF. MARÍA ZAVALETA



ALUMNA: GARCIA VARGAS, DIANA



CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTOY ANCIANO I



CICLO: V




TRUJILLO - PERU
2010 – I

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA

I. VALORACION


A. DATOS INFORMATIVOS :
• Nombre de la Paciente : M.S.A
• Edad : 51 años
• Sexo: Femenino
• Grado de Instrucción : Secundaria Completa
• Fecha de Ingreso : 07/09/12
• Información Brindada por : Historia clínica
• Nombre de la Institución : Hospital Belen
• Servicio : G.O
• Religión: Católica
• Ocupación : Profesora
• Estado Civil : Soltera
• Motivo de la Consulta: Paciente le diagnosticaron Miomatosis Uterina de 10cm de tamaño más Quispe en Ovario izquierdo por Ecografía abdominal por lo que le van a realizar una Histerectomía Abdominal Total.

A. VALORACIÓN PORPATRONES FUNCIONALES:


1. PATRÓN PERCEPCIÓN / MANEJO DE LA SALUD
• Historia de enfermedades: Niega haber sufrido de alguna enfermedad anteriormente.
• Antecedentes quirúrgicos: Ninguno.
• Alergias: Ninguna
-Paciente adulta intermedia de 47 años que ingreso al servicio de Centro Quirúrgico para realizar intervención programada.
-Paciente ingresa a sala de operaciones completamentedespierta, lucida, con facies despreocupación y temor, en buen estado higiénico, buen estado de hidratación y ventilando espontáneamente.
• Dx: Miomatosis Uterina + Quiste en ovario izquierdo.
• Operación programada: Histerectomía Abdominal Total



2. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
Paciente presenta número de comidas de 4 veces al día, su dieta es equilibrada. Diariamente toma 3vasos de agua como máximo al día. Actualmente se encuentra en NPO por intervención quirúrgica. No tiene ninguna molestia para deglutir. Piel y mucosas pálidas.

3. PATRÓN ELIMINACIÓN
La eliminación intestinal la realiza 1 vez/día y la eliminación vesical 4/día. En el posoperatorio inmediato presenta sonda Foley más bolsa colectora con orina de características normales.

4. PATRÓN ACTIVIDADEJERCICIO
Paciente presenta fuerza y tono muscular disminuidos por efectos de la anestesia. Pulso regular, ventilando con máscara de reservorio a 8litros, SO2 97%.

5. PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTIVO
Paciente despierta por momentos OTEP. No tiene ningún problema auditivo ni visual. Su lenguaje es claro, lógico. Refiere dolor en la región supra púbico.

6. PATRÓN REPOSO/ SUEÑO
Paciente normalmenteduerme 7 horas por la noche, no presenta problemas para dormir.

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
Paciente manifiesta sentirse a gusto con su persona.

8. PATRÓN VALORES Y CREENCIAS
Paciente cree en Dios y es de religión Católica.

B. EXAMEN FISICO

1. APARIENCIA GENERAL
Paciente adulta intermedia, de contextura gruesa, de piel trigueña, aparenta la edad que tiene, presentaun buen estado de higiene, ventilando por mascara de reservorio a 8litros, presencia de escalofríos.

2. SIGNOS VITALES BASAL
F.R: 22x’ P: 81 x’ PA: 100/60mmHg SO2: 99%

SIGNOS VITALES POSOPERATORIO
F.R: 17x’ P: 62 x’ PA: 86/75mmHg SO2: 97%

3. PIEL
Trigueña, ligeramente hipotérmica, no dolor, ni...