Historia Natural De La Hipertension

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
MEDICO CIRUJANO
ATENCIÓN MEDICA GENERAL E INTEGRAL DEL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Monroy Hernández Marco Antonio
Rincón Lorenzo Isabel

DR. Moreno

GRUPO
1507 SECCIÓN B

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Definición
La hipertensión arterial (HTA) es un padecimientocrónico de etiología variable caracterizado por el aumento sostenido de la T. A., bien sistólica, diastólica o de ambas, siendo definida tanto como enfermedad, y como factor de riesgo cardiovascular.
Prevalencia
En México el24% de los adultos padecen de HTA y su prevalencia en personas >20 años es del 30.8%. En la actualidad hay 15 millones de hipertensos entre 20-60 años donde más de lamitad de los portadores lo ignora.
Las estadísticas e investigaciones indican que solo se detectan del 13.4% al 22.7% de todos los casos de hipertensión en consulta. De aquellos que son detectados por el medico, menos de la mitad de los que se conocen hipertensos toman medicamentos. De estos el 20% está controlado por recibir una terapia adecuada y el hacer cambios en el estilo de vida y laalimentación.
Clasificación
Se toma hoy en día la clasificación del JNC 7, donde evalúa la presión arterial tanto sistólica y/ó diastólica y hace una clasificación de 4 estadios, considerando los factores de riesgo para cada estadio y los fármacos que han tenido mayor eficacia para el tratamiento de cada uno de ellos.

HTAS estadío I
Se cataloga al paciente como hipertenso estadío I cuando lapresión sistólica está entre 140 y 159 mm Hg y/o la presión diastólica está entre 90 y 99 mm Hg. Sin embargo, si el paciente tiene diabetes o daño renal con proteinuria, debe ser catalogado como hipertenso estadío II.
Hipertensión estadio II
A este estadio pertenecen aquellos pacientes cuya presión sistólica es mayor de 160 mm Hg y/o la diastólica mayor de 100 mm Hg. En general este grupo de pacientesdifícilmente responde a un solo medicamento, por lo que la terapia inicial puede ser con tratamiento combinado, usualmente con diurético tiazídico. Es conveniente señalar que si el paciente es además diabético con proteinuria, o bien hay evidencia de daño renal o a otro órgano blanco, el paciente debe ser considerado de riesgo mayor.
Hipertensión aislada o hipertensión de bata-blanca en elconsultorio
En algunos pacientes la presión registrada en el consultorio se puede encontrar persistentemente elevada durante el día, en tanto los valores de monitoreo de 24 h son normales. Esta condición es ampliamente conocida como “hipertensión de bata-blanca.”25 Aproximadamente el 10% de la población general puede entrar en esta condición, habiendo evidencia de que el riesgo cardiovascular es mayoren este grupo de población. Sin embargo, muchos estudios, aunque no todos, han reportado que esta condición se puede asociar con daño a órganos blanco y anormalidades metabólicas, lo cual puede sugerir que este no es un fenómeno completamente inocente
Etiología
El 95% de las hipertensiones que observamos en la clínica no tienen una etiología definida, constituyen la llamada hipertensiónarterial (HTA) esencial, también denominada primaria o idiopática, mientras que el 5% son secundarias a diversas causas entre las que destacan por su frecuencia las inducidas por drogas o fármacos, la enfermedad renovascular, el fallo renal, el feocromocitoma y el hiperaldosteronismo. La hipertensión arterial esencial es un desorden heterogéneo, puede haber considerables variaciones en la participaciónde los factores causales en diferentes períodos y estadios, y en diferentes individuos.

Interacción genética-ambiente
La interacción entre variaciones genéticas y factores ambientales tales como el estrés, la dieta y la actividad física, contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial esencial.
Esta interacción origina los denominados fenotipos intermedios, mecanismos que determinan...