HIV.SIDA

Guía de Detección y
Diagnósticó Integral
de VIH/SIDA
Ciudad de México, 2011

Guía de Detección y Diagnóstico
Integral de VIH/SIDA

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Índice
Antecedentes

3

Objetivos

5

Definiciones operativas

5

Resumen ejecutivo

6

Detecciones

8

Sistemas de aseguramiento de la calidad de datos

10

Políticas y Estándares

10

Capacitación a Consejeros

12Control de calidad

13

Recursos necesarios

13

Referencias

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Antecedentes
En México, como en el resto de América Latina, la epidemia de VIH/SIDA no es generalizada. Se
concentra especialmente en las poblaciones de Hombres que tienen sexo con hombres (HSH),
mujeres Transgénero, usuarias y usuarios de drogas inyectables (UDI), y en los últimos años
destaca el incrementode casos en mujeres, particularmente en parejas de hombres positivos.

Si bien desde el año 2003 se inició el acceso universal a medicamentos antirretrovirales, se estima
que existen 225 mil personas que viven con VIH en México, y la mayoría (128 mil equivalentes al
57%) no están registradas en las instituciones de atención responsables de la adjudicación de
tratamientos, y aún desconocen suestado serológico.1

La mortalidad por SIDA no ha disminuido significativamente ya que en el periodo 2006-2008
aumentó a 0.1 defunciones anuales por cada 100 mil habitantes, y en 2008 la mortalidad tuvo un
incremento al 4.9 por cada 100 mil habitantes.2 Esta mortalidad se concentra como en los países
en vías de desarrollo, en personas que no iniciaron tratamiento, o bien que tenían menos deseis
meses de haberlo iniciado.

A partir de la publicación de un ensayo clínico fase 3 “HPTN 052” realizado por la Red de Ensayos
de Prevención del VIH en nueve países de Asia, África, y los EE.UU y que fue publicado en un
artículo de la revista The Lancet en mayo de 2011, se exhorta al inicio oportuno o temprano de
tratamiento ya que éste disminuye la transmisión del virus a través de lasupresión de la carga viral
en pacientes con buen apego a la terapia.3

En tanto, en otro estudio publicado en PLoS One Journal realizado en Argentina, Chile, Haití,
Honduras, Perú y Mexico; se indica que entre los pacientes que ingresan a hospitalización por
complicaciones asociadas al SIDA, el 55% no habían sido detectados, mientras que el 45% habían

1

El VIH/SIDA en México 2010.Secretaría de Salud, 2010 CENSIDA. Pág. 11.
El VIH/SIDA en México 2010. Secretaría de Salud, 2010 CENSIDA. Pág. 16
3
Ensayo clínico fase 3 “HPTN 052” HIV treatment as prevention it works. The Lancet, Volume 377, Issue 9779, Page 1719,
21 May 2011
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sido detectados cuando menos 6 meses antes, pero no habían sido ingresados a tratamiento.4 Y
concluyen mencionando que un diagnóstico atiempo de la infección por VIH, acompañado de un
tratamiento temprano, son necesarios para maximizar los beneficios de la terapia antirretroviral
en la región.
Recientes evidencias han enfatizado la importancia del inicio de tratamiento antirretroviral (ARV)
tanto para la reducción de daños a la salud en las personas que viven con VIH, como para la
disminución de la transmisión del VIH, productode la supresión de la carga viral.

La falta de oportunidad en el inicio del tratamiento ARV, puede deberse a la detección tardía del
VIH, o a la demora en el inicio del tratamiento en personas que fueron detectadas
oportunamente. La fragmentación durante el proceso de diagnóstico (detección, confirmación,
conteo de CD4 y carga viral), favorece el ingreso tardío al tratamiento e impide laincorporación
de indicadores de calidad y de evaluación del proceso de diagnóstico.

Esta intervención pretende reducir los tiempos del proceso de detección, diagnóstico y
estadificación de la infección por VIH, a través de la incorporación de carga viral y conteo de CD4,
además de la prueba confirmatoria, como parte de los servicios de detección universal para todas
las personas que tienen...