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EXODONCIAS


La exodoncia (del griego ek(s) ἐκ(ς) 'de dentro hacia fuera' + odont(o)- ὀδο-ύς/-ντος 'diente' + -íā 'cualidad') es aquella parte de la cirugía oral que se ocupa de practicar la avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, mediante unas técnicas e instrumental adecuado, del lecho óseo que lo alberga.
Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen los dientes de susalvéolos con el menor trauma posible. Es una cirugía laboriosa que requiere una técnica muy cuidadosa, por lo que con frecuencia se producen accidentes y complicaciones desde muy simples hasta muy complejas.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Del primer acto quirúrgico practicado en la cavidad bucal, la avulsión dentaria, se tienen
referencias dadas porBaudo in Matsuto y otros autores, resultado de investigaciones
realizadas sobre maxilares del periodo neolítico(9).
En la antigua Mesopotamia, como refiere Febres Cordero, las tablas Asirías de I colección
Kuyunjil mencionan que un “dentista” aconsejo a su Rey la extracción de los dientes de su
hijo, por ser estos la causa de su enfermedad que padecía, este concepto deinfección
focal se anticipa casi tres mil años al expresado por Hunter en 1910(9).
En las alturas de antigua India (libro de los Veda), imperios Persa y Chino, y en otras altas
culturas primarias, prehelénicas o precolombinas, se encuentran diferencias de distintos
procesos odontológicos, entre ellos de la ablación dentaria. La exodoncia se practicaba
golpeandodirectamente sobre la corona o sobre una madera a modo de escoplo, lo que
daba lugar a la fractura del diente o de los cartílagos óseos alveolares(9).
En la antigua Grecia, Asclepio o Esculapio (1560 antes de Cristo) ya había construido
instrumentos rudimentarios para la exodoncia; también se le atribuyen indicaciones
precisas sobre la ablación dentaria que realizaríacon la pinza llamada “odontagogo”,
Hipócrates (460 años antes de Cristo) describe en los libros de la Colección Hipocrática o
Habeas Hippocratium un inmenso caudal de sus saberes médicos entre los que se
encuentran muchos referidos a la patología y terapéutica bucal y maxilofacial. En el siglo I,
Cornelio Celso en su tratado “de arte médica”, hace amplias referencias a laCirugía bucal,
describiendo por primera vez la importancia de practicar la sindesmotomia(9).
Guy de Chauliac en su obra “chirurgia magna” (siglo XIV), hace numerosos referencias de
la extracción dentaria y considera que esta debe ser practicada por “doctores”. Esta
opinión tiene mucho valor en aquel tiempo, ya que desde el medioevo este ejercicio o
actividad erausurpado por empíricos, charlatanes y barberos(9).

Simón Hullihen (1860), medico dentista de Estados unidos, es considerado históricamente
como el fundador de la Cirugía bucal y maxilofacial; sus múltiples publicaciones dan
testimonio de su amplio saber en este campo(9).

ANESTÉSICOS LOCALES
A partir del día 11 de Diciembre de 1844 el óxido nitroso fue administrado al Dr.Horace Wells, dejándolo inconsciente y apto para ser extraído su tercer molar sin dolor alguno. El mundo había cambiado para siempre, aunque para todos los procedimientos quirúrgicos incluyendo la cirugía dental la norma era aplicar anestesia general. La historia del descubrimiento de la anestesia óxido nítrico, cloroformo-éter y su desarrollo es bien Conocido.
En1880 una segunda revolución para mitigar el dolor produce la introducción de la anestesia local. 400-700 A.C. los antiguos indios peruanos que masticaban coca con alcalinos, conocían el adormecimiento en lengua y labios, que en quechua significa “kunkasukunka” (faringe adormecida). Prueba del conocimiento general del “kunkasukunka”, lo tenemos en...