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Pitiriasis alba
La pitiriasis alba es una condición muy frecuente de la piel que ocurre principalmente en la infancia y usualmente se ve sequedad, escamas y palidez disposicionada en forma de parches a nivel de la cara. Generalmente se presenta como un cuadro auto limitado y sólo se requiere de cremas hidratantes. El nombre proviene por las finas escamas que aparecen al inicio (pitiriasis) y lapalidez en forma de parche que se desarrolla (los parches no son totalmente des pigmentados, pese a ello, igual se le denomina como alba).
Historia
En 1860, Gilbert describió por primera vez la pitiriasis alba. A este padecimiento se le han dado varios nombres a través de la historia, algunos de los cuales implican una causa bacteriana, como: impétigo furfuráceo, pitiriasis simple, eritemaestreptógenes, pitiriasis estreptógenes e impétigo crónico. Su nombre actual fue propuesto por Hacen en 1927, pero llegó a ser ampliamente aceptado después de 1956, cuando fue aprobado por O’Farril. Él averiguó que la pitiriasis alba no respondía a los antibióticos, y que la apariencia histológica no era consistente con infección, por lo que propuso como causante principal a la xerosis provocada porla exposición al sol y al viento; consideró que esta enfermedad siempre remitía en la pubertad, cuando la piel se volvía más grasosa.1,2 En 1963, Bassaly y col. observaron que era un padecimiento muy común en niños egipcios en edad escolar, los cuales sufrían deficiencias vitamínicas e infecciones por parásitos. Por tal razón, sugirieron que estos dos factores podían estar implicados en sufisiopatología; sin embargo, no encontraron pruebas que apoyaran esta hipótesis.

Etiología
A pesar de que se ha estudiado desde el siglo XIX, la etiología de la pitiriasis alba no está bien establecida y a la condición se le han adjudicado diversas denominaciones, como erythema streptogenes, pitiriasis strepiygyubibyunhyuniumtogenes, e impétigo furfurácea, usualmente relacionadas con los agentesetiológicos propuestos. Sin embargo, no se ha identificado una asociación causal definitiva. Siete microorganismos como Pityrosporum, Streptococcus, Aspergillus y Staphylococcus, se han implicado en su etiología pero ninguno de ellos se ha confirmado como agente causal.
Varios factores, además de los infecciosos, se han asociado con la etiología de la pitiriasis alba, como la exposición solar, lahumedad relativa del aire, la altitud y el viento. El uso de jabones abrasivos, duchas excesivamente largas y la temperatura caliente del agua durante el baño también se han relacionado con la xerosis que se aprecia en esta entidad.
En cuanto a la exposición solar, se plantea que la radiación ultravioleta induce una irritación excesiva de la piel que conlleva a una reacción inflamatoria y que ademásla acción directa de la luz solar sobre los melanocitos modifica su número y su función conduciendo a una disminución de la intensidad del color de las lesiones en la pitiriasis alba. Esto además se apoya en el hecho de presencia de lesiones en áreas fotoexpuestas y en niños en edades en las cuales hay mayor número de actividades al aire libre. Se ha observado que el uso de protector solarfrecuente reduce el desarrollo de pitiriasis alba.
Síntomas y signos
Frecuentemente se inicia como placas rosadas con un borde elevado que luego de varias semanas se desvanece dejando una mancha pálida cubierta por una descamación blanquecina polvorienta. Posteriormente progresa a máculas hipo pigmentadas de bordes difusos, de tamaño variable entre 0.5 a 5 cm de diámetro. Aunque puede haber ligeroprurito en general las lesiones son asintomáticas, por lo que generalmente el paciente no consulta por ellos y se observan incidentalmente en el examen físico. Aunque en el caso de los niños, puede ser motivo de preocupación común en las madres, ya que la mayoría de las lesiones se localizan en la cara, principalmente en la frente y la zona malar, pero también pueden encontrarse en las extremidades...