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Guía de trabajo: adulto
Fecha: ………………………………………….
Objetivo:
Planificar el plan de atención integral del adulto (a) según el modelo de atención del MAIS considerando las necesidades y o problemasencontrados.
Caso:
Llega al consultorio de atención integral del adulto, la señora “ Rosa Castro “ a la entrevista manifiesta que nació el 10 de diciembre del año 1965; en Lambayeque, que estudiosecundaria completa, en la actualidad se encuentra casada, se dedica a la atención del hogar. Al preguntarle por sus antecedentes personales manifiesta que hace 5 años enfermo de tuberculosis pero fuetratada y cumplió con el tratamiento, que sufre de dolores de cabeza, algunas veces consume alcohol en las fiestas, nunca se ha realizado prueba de tamizaje de PAP. En cuanto A ANTECDENTESFAMILIARES manifiesta que su padre tuvo también tuberculosis hace 3 AÑOS y que su madre hace poco le han diagnosticado hipertensión.
No es alérgica a medicamentos, pero hace reacciones alérgicas al frio,manifiesta también que tiene tres hijos adolescentes, su periodo menstrual se presentó el 10 de julio del año 2013 y se esta presentando flujo vaginal color amarillo con escozor vaginal.
En cuanto a laidentificación de factores de riesgo: manifiesta que tiene tos hace 20 dias solo en las mañanas.
Al examen físico: valores de medidas antropométricas son : peso : 65, talla 153; Pa : 140/100 , resp.18 Xm. , perímetro abdominal de 96 cm. Al examen bucal tiene caries en molares, el estado de higiene es regular, al examen visual se encuentra Od : 20/70 y OI : 20/20. Le observa moretones enbrazos. Manifiesta que se coloco vacuna DT la primera dosis en mayo de este año y la vacuna hepatitis B el mes pasado, y la vacuna antiamarilica hace 10 años, no recuerda cuando le toca sus nuevas dosis devacuna, aun no se coloca vacuna influenza.
Manifiesta que realiza actividad física dos veces a la semana juega vóley, el consumo de frutas es mínimo dos o tres a la semana, nunca se realizado...