horoxido de ca


Trabajo de Endodoncia
Hidróxido de Calcio









Ariel Amigo
Dr. Doussoulin
Indice


1. Introducción 3
2. Generalidades sobre el hidróxido de calcio 4 4
3. Indicaciones del hidróxido de calcio como medicación tópica 6
4. Empleo de barreras apicales 8
5. Uso del hidróxido de calcio como revestimiento de la pulpa 9
6. Reimplantación endientes con ápices cerrados 11
7. Conclusión 12
8. Bibliografía 13















Introducción

El uso del hidróxido de calcio (Ca[OH2]) en endodoncia fue introducido por Hermann en 1920. Aunque bien documentado en su tiempo, las aplicaciones clínicas durante los 25 años siguientes no fueron bien conocidas. El hidróxido de calcio no puede catalogarsecomo un antiséptico convencional, ya que mata las bacterias en el espacio del canal radicular. Muchos endodoncistas lo han utilizado de manera rutinaria durante los últimos 40 años. El hidróxido de calcio es ampliamente usado en Endodoncia por sus propiedades para controlar la inflamación e inducir la reparación con tejidos duros, así como por su actividad antimicrobiana, lo cual hace aconsejablesu empleo como medicación tópica entre sesiones y como componente de materiales de obturación temporarios y definitivos.


















Generalidades sobre el Hidróxido de Calcio

El hidróxido de calcio tiene un alto poder bactericida y es tal vez la medicación más empleada en Endodoncia como complemento de la preparación quirúrgica.
Es un polvo blanco poco soluble, que seobtiene haciendo reaccionar, con agua, óxido de calcio recién preparado; absorbe dióxido de carbono del aire transformándose en carbonato de calcio, por lo que debe procurarse usar el producto recién preparado y cerrar herméticamente el recipiente que lo contiene.
La acción antiséptica del hidróxido de calcio se debe fundamentalmente a su alto pH, que hace incompatible el desarrollo microbiano ensu contacto.
El efecto bactericida del hidróxido de calcio se debe a la concentración de iones OH resultantes de la disolución de producto en iones calcio e hidróxilo, y su efecto a distancia depende de la difusión de dichos iones a través de la dentina.
Los iones OH pueden agotarse por reaccionar con los fluidos tisulares o con los microorganismos, en cuyo caso la disolución del hidróxido decalcio continuará para mantener ese balance.
La difusión de iones OH a través de la dentina para crear un efecto alcalinizante a distancia depende de varios factores, a saber:

l. La permeabilidad dentinaria
2. El tiempo de aplicación del material
3. El vehículo utilizado en el preparado

La permeabilidad dentinaria no es la misma a lo largo de todo el conducto radicular, ya que la difusiónde iones ocurre con mayor facilidad en el l/3 coronarlo del conducto que en la dentina del l/3 apical donde hay menos túbulos dentinarios y éstos son más estrechos que en el resto de la misma; esta situación además varía según el tipo de diente y su grado de mineralización.
La permeabilidad dentinaria puede ser aumentada por el operador utilizando hipoclorito de sodio y EDTA o ácido cítrico paraeliminar el barro dentinario; de esta manera la apertura de los túbulos dentinarios favorece la penetración de la medicación tópica colocada en el conducto, accediendo asía los microorganismos alojados en los tubulillos dentinarios y en las ramificaciones del sistema de conductos.
El tiempo de aplicación de la medicación tiene suma importancia, ya que los iones OH se difunden muy lentamente através de la dentina, debiendo vencer la capacidad buffer de la hidroxiapatita.
Existen estudios donde la aplicación de hidróxido de calcio por 10 minutos en el conducto radicular no fue efectiva para destruir las bacterias. En cambio, luego de 7 días de aplicación el hidróxido de calcio fue altamente efectivo para destruir la flora persistente en el conducto.
Por lo tanto, no es suficiente...