Horsymar

DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE: A. M.
SEXO: FEMENINO
EDAD CRONOLOGICA: 21 AÑOS
ESTADO CIVIL: SOLTERA
OCUPACION: ESTUDIANTE

CASO CLINICO

A.M. Fue remitida a consulta psicoterapéutica desde un centro de salud, por haber presentado pensamientos suicidas con regularidad. Expresando sentirse deprimida la mayor parte del día, aproximadamente desde hace 1 año, dice sentirse irritable y tristediariamente, llevándola al llanto.

El inicio la inestabilidad emocional comienza con un tratamiento contra la obesidad 5 meses atrás, donde sentía pérdida del apetito, lo que la lleva a perder 20 kilogramos de peso. A. M. Mantenía una actitud negativa, baja autoestima y desinterés en actividades y relaciones sociales.

La inestabilidad evoluciona al seguir los días, donde A. M. expresasentir un aumento en el apetito, lo que la lleva a recuperar el peso perdido. A. M. tiene pensamiento irracionales, autocriticándose (me veo gorda, soy horrible, soy una inútil, no sirvo para nada, se burlaran de mi), esto la ha llevado a no perder peso nuevamente.

A.M. También llevo a cabo pensamientos sobre la muerte, no intensos, ni acompañados de intención suicida, (debería morirme, quehago viva). A. M. comenta que además presenta tener dificultades para lograr concentrarse en las actividades escolares y para tomar decisiones, por la que ha decidido suspender asignaturas importantes.

A.M. señala que durante aproximadamente 1 año, no ha podido dormir más de 5 horas en las noches, lo que le produce cansancio y falta de energía en las actividades cotidianas. También, añadeque, durante su primera visita a un centro de salud tuvo un arrebato de tristeza, que la llevo al llanto (desencadenado por el hecho de que observo que otra persona la miraba y pensó que la detallaba de manera negativa) durante el que lloro y grito, desatando ira y rabietas hacia los empleados del lugar, por aproximadamente 10 minutos, recibiendo un fármaco estabilizante.

A.M. describe susrelaciones interpersonales como inestables, admitía que consideraba que todas las personas la verían como gorda y por eso se alejaba rápidamente. Por otra parte, A. M. expresa no tener relación con su padre, por su profesión, comenta que es militar y pasa días fuera de casa. Su madre fue diagnosticada hace poco tiempo con trastorno depresivo mayor graven sin síntomas psicóticos.

SINTOMAS
*NIVEL COGNITIVO: autocritica, polarización, problemas de memoria y concentración, pensamiento suicida.
* NIVEL AFECTIVO: llanto, tristeza, sentimiento de vergüenza
* NIVEL CONDUCTUAL: bajo interés en relaciones sociales.
* NIVEL FISIOLÓGICO: alteraciones en el sueño y del apetito.

IMRESION DIAGNOSTICA
Trastorno distimico de inicio temprano.
A. Estado de ánimo crónicamentedepresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año.
B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas:
* Pérdida o aumento de apetito
* Insomnio ohipersomnia
* Falta de energía o fatiga
* Baja autoestima
* Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
* Sentimientos de desesperanza
C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.
D. No ha habido ningún episodiodepresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión parcial.
Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o...