IASGuidelines_Executive_SPANISH_20131015

Documento oficial de la Sociedad Internacional de Aterosclerosis (IAS):

Recomendaciones generales para
el tratamiento de la dislipidemia
Resumen ejecutivo
Traducido por Rafael Carmena. Departamento de Medicina
Universidad de Valencia, España
Introducción
La Sociedad Internacional de Aterosclerosis (IAS) ha actualizado sus recomendaciones para el
tratamiento de la hipercolesterolemia y ladislipidemia con el propósito de contribuir a la
reducción del riesgo de las enfermedades cardiovasculares (ECV) de origen arteriosclerótico.
En este resumen ejecutivo se destacan las principales conclusiones extraídas del amplio
informe final, donde se analizan ampliamente los antecedentes del tema, las deliberaciones y
acuerdos alcanzados por los firmantes del documento y se detallan lasrecomendaciones
propuestas por la IAS. Una vez revisadas y criticadas las pruebas documentadas disponibles
actualmente, los autores elaboraron una serie de recomendaciones dirigidas a apoyar el juicio
clínico, pero no a reemplazarlo. En el informe se han separado las recomendaciones para
prevención primaria y secundaria. Para la redacción de esta última se dio prioridad a los
resultados de ensayos clínicosaleatorizados (ECA), basándose en las abundantes pruebas y
datos que han aportado. En cambio, las recomendaciones para la prevención primaria están
basadas en la experiencia acumulada durante muchos años, derivada de la investigación en
epidemiología, genética, ciencias básicas y ensayos clínicos. En prevención primaria, las
pruebas derivadas de los ECA son escasas, tanto por el menor número deensayos como por
la limitada participación internacional. Finalmente, se han tenido en cuenta los consistentes
argumentos y pruebas que relacionan el colesterol y las ECV.
Las principales innovaciones presentadas en este documento son las siguientes:
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Son unas guías consensuadas internacionalmente y basadas en múltiples fuentes de datos.
La identificación del colesterol-no HDL (no-HDL-C) comola fracción más aterogénica
del colesterol.
La definición del colesterol aterogénico indistintamente como LDL-colesterol y no-HDLcolesterol.
La definición de los niveles óptimos del colesterol aterogénico (ambos LDL-C y noHDL-C) para prevención primaria y secundaria.
La adjudicación de prioridad a las categorías de riesgo a largo plazo, en sustitución de las

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de riesgo a corto plazo.
Elajuste del cálculo del riesgo según sea el riesgo basal de las diferentes naciones o
regiones.
La adjudicación de primacía a la intervención sobre los estilos de vida, relegando a
segundo lugar la terapia farmacológica.

La IAS es consciente de que muchos países o regiones disponen de sus propias guías para el
tratamiento de las dislipidemias. Con el presente documento se les brinda una oportunidaden
caso de que quisieran modificarlas. Por otra parte, la IAS pone este documento a disposición
de los países y regiones que carecen de sus propias guías como ayuda para que puedan
desarrollarlas, ofreciéndoles, si fuese necesaria, la colaboración más estrecha de la IAS.
En muchos aspectos, el documento guarda similitudes con otras guías ya existentes. De
hecho, uno de nuestros objetivos es el dearmonizar las guías ya existentes, de forma que
puedan ser aplicadas a nivel mundial. Además, nuestro documento añade perspectivas y
matices que pueden estar ausentes en algunas de dichas guías. Como consecuencia de los
avances surgidos en el tratamiento de las dislipidemias con fármacos muchas guías han
priorizado la terapia farmacológica sobre la intervención para modificar estilos de vida. Elcriterio mantenido por la IAS es destacar que, con excepción de las dislipidemias de origen
genético, la arteriosclerosis es mayoritariamente una enfermedad relacionada con estilos de
vida poco saludables. Por ello, uno de los principales objetivos de las recom endaciones de
la IAS es recuperar el equilibrio entre cambios de estilo de vida y tratamiento farmacológico.

Prevención primaria
El...