impedanciometria

Audiología II
Impedanciometría: conjunto de procedimientos que permiten evaluar de forma objetiva la función del oído medio a través de la timpanometría y el reflejo estapedial del complejo timpanoosicular (tímpano y oído medio).
Por medio de la timpanometría se obtiene una representación gráfica del complejo timpanoosicular y del contenido de oído medio, consecuencia del funcionamiento dela trompa de Eustaquio. Con el estudio del reflejo estapedial (ipsilateral y contralateral) se puede obtener información no sólo del funcionamiento de la cadena osicular, sino también proporciona elementos para el diagnóstico diferencial de las hipoacusias neurosensoriales.

Conceptos básicos de impedanciometría
Compliance: facilidad que cada sistema físico presenta para ser atravesado por unaenergía.
Impedancia: la dificultad que pone un sistema físico para que pase a través de él energía.
MAYOR IMPEDANCIA SE DA EN MEMBRANA TIMPÁNICA TENSA (Ejs. Oídos patológicos por Otitis Cicatriziales; Otitis Aguda; Colesteatoma; en los que existe una gran resistencia al paso del sonido).
MENOR IMPEDANCIA SI LA MEMBRANA TIMPÁNICA SE ENCUENTRA FLÁCIDA
(Ej. Tímpanos monoméricos,desarticulación osicular)
Impedancia acústica: AIRE, MT, MUSCULOS, VENTANAS, LIQUIDOS, ARTICULACIONES, CADENA OSCICULAR, LIGAMENTOS.


R: Roce
M: Masa
Elasticidad o rigidez: S o K

Generalidades
Método objetivo de medición.
Principalmente se utiliza para detectar patología de OM.
Complementa audiometría.
Explora la vía auditiva, con el reflejo acústico.
Medición fisiológica del OM.Puede comprar reflejos ipsi y contralaterales.

Ventajas:
Económico, rápido, no invasivo
Puede ser aplicado en casi cualquier persona, no requiere de la respuesta del paciente.
No presenta límites de edad.
Altamente confiable (estandarizado).
De bajo costo.
No invasiva.


¿Qué permite?
Estudiar patologías de tipo conductivas. (Tímpano íntegro, tímpano perforado)
Evaluarpatologías tubarias (tímpano íntegro, tímpano perforado)
Estudio de los reflejos ipsi y contralateralaterales.
Realizar topodiagnóstico de lesiones sensorioneurales (sensorial/ neural).
Evaluar la funcionalidad del VIII par.

Para qué evaluar el OM?
Las patologías de OM causan cambios en los umbrales audiométricos.
Es necesario saber que lo que está ocasionando estos cambiosde umbrales es una dificultad en el OM.
Diagnóstico diferencial.

Timpanometría
Sonda tiene 3 canales:
Canal 1 (bocina): emite un tono de 226 Hz
Canal 2 (barómetro): entrega cambios de presión en el CAE
Canal 3 (micrófono): da cuenta de los cambios en OM


Confluyen los tres tubos a esta sonda que sella herméticamente
El conducto auditivo externo por medio de una oliva(ajustable).
El estímulo que se entrega y propaga en el C.A.E. es generalmente de 220-226 Hz. (reactancia de masa/rigidez)
Otros tono-sonda menos utilizados son 660 y 1.000 Hz.
El nivel de presión sonora es constante a 85 dB. SPL para un volumen de 2 mililitros (ml).

Si un sonido golpea al tímpano, parte del sonido es absorbido y enviado por el OM hacia el OI, mientras que la otraparte de sonido se refleja.

Timpanograma

Eje horizontal: presión de oído medio.
Eje vertical: compliance de oído medio. Volumen de aire equivalente.
Rangos normales
Presión del oído medio:
Adultos - 50 a + 50 daPa, Niños - 150 a + 50 daPa
Compliance de oído medio:
Adultos: 0,3 a 1,6 ml, Niños 0,2 a 0,9 ml
Volumen del canal auditivo:
Adultos 0,6 a 2 ml, Niños 0,5 a1 ml
Gradiente
Variación de la compliance entre:
1. Valor máximo (máxima distensibilidad del sistema Tímpano- osicular)
2. Y la media de la compliance obtenida entre las presiones + 50 mm y - 50 mm, por debajo de la presión de máxima compliance.
Se calcula entre el valor máximo de compliance menos la media entre + 50 y -50

Curva A
Presión entre -50 y +50 daPa
Complacencia:...