Implante Vestibular

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2013; 73: 271-275

Implantes vestibulares
Vestibular prosthesis
Cristian Aedo Sánchez1, Paul H. Délano Reyes2,3.

Resumen
La lesión o hipofunción vestibular bilateral (HVB) es un cuadro clínico que provoca
oscilopsias y desequilibrio incapacitante que se agrava en oscuridad. Algunas de las causas
de HVB son el uso de drogasototóxicas, enfermedad de Ménière bilateral, enfermedades
autoinmunes y degeneración espinocerebelar. El manejo de esta discapacidad es complejo
y muchas veces la rehabilitación no logra los objetivos deseados. Una de las alternativas
terapéuticas futuras para la HVB y aún en plena fase experimental es el implante vestibular,
cuyo funcionamiento en términos generales es similar al de un implante coclear. Enesta
revisión se analiza la génesis e historia del desarrollo de los implantes vestibulares, sus
principales características y el futuro de su implementación.
Palabras clave: Lesión vestibular bilateral, enfermedad de Ménière, oscilopsias,
desequilibrio, ototóxicos, implante vestibular.

Abstract
Bilateral vestibular loss (BVL) is a clinic syndrome that produces oscillopsias and
disablingdisequilibrium, especially in darkness. Some causes of BVL are the use of ototoxic
drugs, bilateral Ménière disease, autoinmune ear disorders and spinocerebellar ataxia.
The management of this disability is complex and many times the rehabilitation does not
accomplish with the desired goals. One future therapeutic alternative for BVL and still in
an experimental stage is the vestibular implant, whoseoverall functioning is similar to a
cochlear implant. In this review we analyze the genesis and history of vestibular implant
development, its main technical characteristics and the future of its implementation.
Key words: Bilateral vestibular loss, Ménière disease, oscillopsias, disequilibrium,
ototoxic, vestibular implant.

Tecnólogo-Médico ORL. Magister Neurociencias (c), Programa de Fisiología yBiofísica, ICBM, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Otorrinolaringólogo. Programa de Fisiología y Biofísica, ICBM, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
3
Médico Servicio Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universidad de Chile.
1
2

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Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

Introducción
A diferencia de la sordera, ceguera o anosmia,
no existe untérmino clínico exacto para definir
la pérdida bilateral de la función vestibular y
se utiliza el concepto de hipofunción vestibular
bilateral (HVB) que engloba a lesiones parciales y
completas de la función vestibular. Los pacientes
con HVB presentan un cuadro clínico caracterizado
por oscilopsias y desequilibrio incapacitante que se
agrava en oscuridad1. Se ha descrito además que la
HVB provocapérdida de la memoria y orientación
espacial con atrofia del hipocampo2. Por otra parte
la presencia de vértigo y de hipoacusia es menos
habitual, y depende de la presencia de asimetría
en las lesiones vestibulares y de la etiología de la
HVB3.
La alteración de la prueba de impulso cefálico,
de la prueba de agudeza visual dinámica y de
la prueba de Romberg sugieren la presencia de
HVB4,5. Además deestos tres test clínicos, la presencia de una prueba calórica con arreflexia vestibular bilateral o con una hipofunción con velocidades
de la fase lenta del nistagmo poscalórico menores
a 5º/s en forma bilateral confirman el diagnóstico
de HVB6.
Dentro de la etiología de HVB encontramos el uso
de drogas vestíbulo-tóxicas como la gentamicina7,
enfermedades autoinmunes del oído interno, enfermedad deMénière bilateral, meningitis, ataxia
espino-cerebelar, síndrome de CANVAS (ataxia
cerebelosa con neuropatía y arreflexia vestibular
bilateral)8, neurofibromatosis tipo 2, enfermedad
de Creutzfeld-Jacob y déficit de vitamina B12 entre
otras. Es importante destacar, que a pesar de un
detallado estudio etiológico, cerca del 50% de los
pacientes queda un diagnóstico de HVB sin causa
aparente3....