importancia de la farmacologia para el psicologo

Estabilizadores del humor
La introducción del litio en el tratamiento de las manías y como estabilizador del ánimo en los trastornos afectivos bipolares ha supuesto uno de los avances más claros que la psicofarmacología ha aportado a la psiquiatría. Aunque en los primeros momentos se produjeron algunos problemas debidos a su toxicidad (ya que presenta un estrecho rango terapéutico de dosis),estos se han subsanado con la introducción sistemática de controles de los niveles de litio en sangre, para que la dosis administrada no dé lugar a niveles tóxicos, pero en cambios si permita alcanzar niveles terapéuticos. En los diferentes metanalisis que se han realizado los resultados muestran que el litio es claramente eficaz para prevenir la aparición de nuevas fases maniacas y depresivas enlos trastornos bipolares, encontrándose también resultados positivos (aunque no claramente significativos) en el caso de los trastornos depresivos recurrentes. La existencia de cuadros en los que aparecen varios ciclos a lo largo del año (cicladores rápidos) en los que la utilización del litio no logra la prevención completa de la aparición de las fases, favoreció el comienzo de la utilización defármacos primariamente anticonvulsivantes (la carbamacepina, el valproato…) administrados bien solo, bien en combinación con litio. El desarrollo de nuevos fármacos anticonvulsivantes (gabapentina, lamotrigina, topiramato…) está dando lugar a estudios para valorar su eficacia como estabilizadores del ánimo. Más recientemente se ha comenzado a utilizar en combinación con los anteriores los bloqueantesde los canales del calcio para utilizar en los casos de cilcadores rápidos, aunque sus resultados todavía son bastante dudosos.
Tipos de estabilizadores del humor
Actualmente existen tres grandes grupos de estabilizadores del ánimo:
a) Litio, que es el más utilizado y el que se recomienda como primera elección, con múltiples acciones a nivel del sistema nervioso central, pero cuyaespecificidad como estabilizador del ánimo parece estar ligada a su acción sobre el sistema de segundo mensajero.
b) Fármacos anticonvulsivantes, como el valproato, la carbamacepina, gabapentina, clonacepan o lamotrigina, cuya acción parece estar ligada a sus efectos estabilizadores sobre neurotransmisores inhibidores (GABA) o excitadores (aspertato y glutamato). Su utilización, bien como primera elección,bien cuando ha fracasado el litio, ya sean solos o en combinación con este, se ha hecho cada vez más frecuente.
c) Fármacos bloqueadores de los canales del calcio (verapamil y nimodipino), cuya acción estabilizadores del ánimo esta aun por establecer claramente, y que solo se utilizan como coadyuvante al tratamiento en caso de cicladores rápidos.
Mecanismo de acción de los estabilizadores delánimo
GRUPO
MECANISMO DE ACCION
LITIO
Inhibe la enzima inositol fosfatasa que aumenta la respuesta celular ligada al sistema PI (fosfatidil inositol) del segundo mensajero. Esto puede reducir la “excesiva señalización”, al menos durante la manía. Se ha postulado que puede estabilizar los receptores catecolaminicos (dopaminergicos en el caso de la manía y serotonergicos en el de la depresión) y quepuede alterar las funciones intracelulares mediadas por el calcio, e incrementar la actividad del GABA (neurotransmisor inhibidor).
VALPROATO
Disminuye el metabolismo del GABA (neurotransmisor inhibidor) y como consecuencia aumenta su función. Disminuye la función dapominérgica.
CARBAMACEPINA
Su actividad anticonvulsiva se relaciona con la inactivación de los canales del sodio y la reduccióndel influjo de este ion sodio. Sus propiedades estabilizadoras del humor parecen estar relacionadas con la reducción de la liberación de aspartato y/o glutamato (neurotransmisores excitadores).
GABAPENTINA
Inhibe los canales del sodio y libera neurotransmisores excitadores.
LAMOTRIGINA
Bloquea los canales de sodio en la neurona pre sináptica, por lo que estabiliza la membrana neuronal pre...