Importancia En La Osteosisntesis En El Hellip

Importancia de la osteosíntesis biológica en el
tratamiento de las fracturas del esqueleto
apendicular del perro
WHEELER, J.T1, 3.; ADAGIO, L1.; D'AMICO, G1.; HIERRO, J1.; LATTANZI, L1.;
MENGELLE, P2.; LUJÁN, O3.; FLORES, P3.; ARGUELLO, C3.; GRISOLÍA. M3.;
OTEGUI, F3.; COCCO, R3.; BERTONE, P3.
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Clínica de Pequeños Animales, Facultad de Ciencias Veterinarias - UNLPam.
Cátedra de Farmacología,Facultad de Ciencias Veterinarias - UNLPam,
3
Facultad de Ciencias Veterinarias - UNRC.
twheeler@ayv.unrc.edu.ar
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RESUMEN
Este trabajo tiene como objetivo mostrar los nuevos conceptos sobre la
reparación de las fracturas óseas en el perro a través de la osteosíntesis biológica. Se
describirá los principios básicos de los mecanismos de regeneración, vascularización y
estabilización ósea de lasfracturas de los huesos largos. Se concluye que siempre y
cuando la circulación ósea esté intacta, así como los músculos que lo rodean, se forma
entre los extremos óseos un callo desmal (de fibroblastos, colágeno y cartílago), que a
través de una tensión lenta y pareja, forman osteoblastos. Esto da origen a un callo
primario que permite un apoyo temprano del miembro.
Palabras claves: osteosíntesisbiológica, fracturas, perro.
SUMMARY
The objective of this study is to show new concepts on the repair of bone
fractures in dogs through biologic osteosynthesis. Basic principles on regenerative
mechanisms, vascularization and osseous stability in fractures of long bones will be
depicted. The authors conclude that as long as osteal circulation and surrounding
muscles remain intact a desmal callus(made of fibroblast, collagen and cartilage)
between osseous terminals is formed developing osteoblasts. With an even and slow
tension a primary callus that appears next allows an early limb support.
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Keys words: biologic osteosynthesis, fracture, dog.
INTRODUCCIÓN
Durante los años mil novecientos setenta y mil novecientos ochenta el objetivo
de una osteosíntesis era unaaposición precisa, con un máximo de rigidez, aún en las
fracturas diafisiarias (Perren. 1979). Hoy se tolera cierta dislocación de fragmentos y
cierta pérdida de estabilidad en favor de una mejor respuesta biológica en la
cicatrización ósea. Todavía en las fracturas cercanas a las articulaciones tienen, como
siempre, gran importancia la perfecta reconstrucción anatómica y la osteosíntesis
estable,mientras que por el contrario, las fracturas diafisiarias toleran cierta dislocación,
siempre y cuando el eje óseo se reconstruya correctamente (Matis, 1998).
Las técnicas de osteosíntesis más modernas tienden a minimizar la agresión
sobre la cicatrización ósea, por lo que sugieren que no es necesario realizar una amplia
exposición del hueso fracturado. Solamente debe liberarse el hueso como paravisualizar
el eje óseo y permitir una fijación, protegiendo los tejidos blandos. Para evitar tanto una
compresión interaxial como interfragmentaria se coloca en el hueso comprometido una
placa de apoyo, un fijador externo o un clavo cerrojado. Si el cirujano lo considera
necesario, los fragmentos mayores se fijan con tornillos de tracción siempre y cuando
sea posible, sin realizar una separaciónmuscular de los mismos (Beaupre, 1988;
Johnson et al., 1988; Forterre, 1993; Matis, 1998).
Por lo tanto, se entiende por osteosíntesis biológica aquella técnica quirúrgica
que sea lo menos invasiva posible y que respete las características biológicas del hueso,
los tejidos blandos vecinos y del callo fracturario (Matis, 1998)
Con esta técnica no se pretende una cicatrización de primera intención,como se
pregonaba anteriormente. La consolidación se logra por segunda intención. La buena
vascularización ósea forma el callo, el cual en poco tiempo se estabiliza y evita un
transplante de esponjosa. Esto disminuye incluso el tiempo necesario para que el
paciente haga uso del miembro fracturado (Holden, 1972; MacKibbin, 1978; Perren,
1979; Frost, 1989; Brighton et al., 1991; Forterre, 1993;...