inagenologia
Páginas: 23 (5618 palabras)
Publicado: 2 de marzo de 2014
CAPITULO 15.- IMAGENOLOGIA
Patrón radiográfico abdominal en recién nacidos
En condiciones normales, todo el tracto digestivo del recién nacido contiene aire poco después del nacimiento.
El patrón del gas intestinal normal en recién nacidos consta de asas poliédricas de tamaño uniforme que se deforman con facilidad por asas adyacentes. Suele observarse gas en el estómago así como en losintestinos delgado y grueso, este último tiene situación más periférica en el abdomen que la porción central del intestino delgado. Sin embargo el patrón anteriormente señalado es demasiado inespecífico para diferenciar el intestino grueso del delgado ya que no han aparecido las haustras del colon.
El aire está presente en el estómago inmediatamente después del nacimiento y progresa dentrodel intestino delgado a los 15 minutos, apareciendo aire a nivel de sigmoides a las 10 - 12 horas de vida.
Figura 1. Radiografía de abdomen
Neumoperitoneo
El aire libre de la cavidad peritoneal indica casi siempre perforación gastrointestinal.
En decúbito supino el aire libre se acumula debajo de la pared abdominal anterior y se proyectacomo una radiotransparencia vaga , oval y puede ocupar todo el abdomen, a este aspecto se le denomina signo de la “Pelota de Futbol”. En decúbito supino se pueden también identificar otras estructuras como son ligamento falciforme que se extiende desde el ombligo hacia arriba hasta el hígado y se proyecta como una radio opacidad lineal, media o derecha en el abdomen superior. En ocasiones eluraco genera una densidad lineal que se proyecta hacia abajo, desde el ombligo hasta la vejiga, en el abdomen inferior. La proyección en decúbito lateral izquierdo es útil ante la sospecha de aire libre en peritoneo, pudiendo identificarse este arriba del lóbulo hepático derecho.
La presencia de nivel hidroaéreo se demuestra con facilidad en las placas de pie, de perfil y tangenciales.Al colocar al paciente en decúbito prono el aire libre se colecciona en los recesos peritoneales laterales y empuja al hígado y al bazo hacia adentro.
Figura 2. Neumoperitoneo
Membrana antral
Solo se reconoce cuando el bario a pasado por la abertura y se observa como una línearadiotransparente, finamente curva, que protruye hacia el píloro.
Hipertrofia de píloro
En la placa simple de abdomen se observa un estómago muy dilatado con contracciones peristálticas profundas, aún si el niño ha vomitado, el calibre del estómago puede aparecer normal. Se debe proceder al estudio baritado con cautela y con el niño en decúbito lateral derecho u oblicuo posterior derechoexagerado, esta proyección expone mejor el píloro y facilita el paso de bario a través de él.
El rasgo típico es el signo de “Cola de ratón” que aparece como un tracto de bario elongado y fino.
El signo del “Hombro” es generado por la porción proximal de la masa muscular hipertrofiada que choca contra la columna de bario.
El signo del “Espolón Pilórico” esta representado por la pequeña cantidadde medio de contraste que pasa por la porción proximal del canal pilórico. El bulbo duodenal cuando se ve, por lo general es pequeño y esta identado en la base por el tumor pilórico.
La retención gástrica sola no basta para hacer el diagnóstico.
Distensión del intestino delgado
En la radiografía de abdomen el intestino delgado normal aparece como un conglomerado de estructuras aéreaspoligonales, se considera distendido cuando ya no se ve esta presentación piramidal y las vísceras llenas de aire se identifican con facilidad como asas intestinales de mayor calibre que lo normal, y no se observa aire en colon o recto. El intestino delgado dilatado se distingue del colon por su ubicación más central y la presencia de niveles hidroaéreos múltiples en la proyección de pie.
Cuando...
Patrón radiográfico abdominal en recién nacidos
En condiciones normales, todo el tracto digestivo del recién nacido contiene aire poco después del nacimiento.
El patrón del gas intestinal normal en recién nacidos consta de asas poliédricas de tamaño uniforme que se deforman con facilidad por asas adyacentes. Suele observarse gas en el estómago así como en losintestinos delgado y grueso, este último tiene situación más periférica en el abdomen que la porción central del intestino delgado. Sin embargo el patrón anteriormente señalado es demasiado inespecífico para diferenciar el intestino grueso del delgado ya que no han aparecido las haustras del colon.
El aire está presente en el estómago inmediatamente después del nacimiento y progresa dentrodel intestino delgado a los 15 minutos, apareciendo aire a nivel de sigmoides a las 10 - 12 horas de vida.
Figura 1. Radiografía de abdomen
Neumoperitoneo
El aire libre de la cavidad peritoneal indica casi siempre perforación gastrointestinal.
En decúbito supino el aire libre se acumula debajo de la pared abdominal anterior y se proyectacomo una radiotransparencia vaga , oval y puede ocupar todo el abdomen, a este aspecto se le denomina signo de la “Pelota de Futbol”. En decúbito supino se pueden también identificar otras estructuras como son ligamento falciforme que se extiende desde el ombligo hacia arriba hasta el hígado y se proyecta como una radio opacidad lineal, media o derecha en el abdomen superior. En ocasiones eluraco genera una densidad lineal que se proyecta hacia abajo, desde el ombligo hasta la vejiga, en el abdomen inferior. La proyección en decúbito lateral izquierdo es útil ante la sospecha de aire libre en peritoneo, pudiendo identificarse este arriba del lóbulo hepático derecho.
La presencia de nivel hidroaéreo se demuestra con facilidad en las placas de pie, de perfil y tangenciales.Al colocar al paciente en decúbito prono el aire libre se colecciona en los recesos peritoneales laterales y empuja al hígado y al bazo hacia adentro.
Figura 2. Neumoperitoneo
Membrana antral
Solo se reconoce cuando el bario a pasado por la abertura y se observa como una línearadiotransparente, finamente curva, que protruye hacia el píloro.
Hipertrofia de píloro
En la placa simple de abdomen se observa un estómago muy dilatado con contracciones peristálticas profundas, aún si el niño ha vomitado, el calibre del estómago puede aparecer normal. Se debe proceder al estudio baritado con cautela y con el niño en decúbito lateral derecho u oblicuo posterior derechoexagerado, esta proyección expone mejor el píloro y facilita el paso de bario a través de él.
El rasgo típico es el signo de “Cola de ratón” que aparece como un tracto de bario elongado y fino.
El signo del “Hombro” es generado por la porción proximal de la masa muscular hipertrofiada que choca contra la columna de bario.
El signo del “Espolón Pilórico” esta representado por la pequeña cantidadde medio de contraste que pasa por la porción proximal del canal pilórico. El bulbo duodenal cuando se ve, por lo general es pequeño y esta identado en la base por el tumor pilórico.
La retención gástrica sola no basta para hacer el diagnóstico.
Distensión del intestino delgado
En la radiografía de abdomen el intestino delgado normal aparece como un conglomerado de estructuras aéreaspoligonales, se considera distendido cuando ya no se ve esta presentación piramidal y las vísceras llenas de aire se identifican con facilidad como asas intestinales de mayor calibre que lo normal, y no se observa aire en colon o recto. El intestino delgado dilatado se distingue del colon por su ubicación más central y la presencia de niveles hidroaéreos múltiples en la proyección de pie.
Cuando...
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