INFECCI N URINARIA EN LAS EMBARAZADAS

INFECCIÓN URINARIA EN LAS EMBARAZADAS

DEFINICIÓN
Es la causada en cualquier parte del tracto urinario provocada por bacterias, principalmente Escherichia coli; el riesgo y la gravedad aumentan en función de factores como reflujo vesicouretral, obstrucción del tracto urinario, estasis urinaria, cateterización, cistoscopia y septicemia, y se acentúa durante el embarazo por el aumento de lashormonas o el peso que ejerce el útero sobre la vejiga.
La infección del tracto urinario inferior son:
Uretritis: infección de la uretra
Cistitis: infección localizada en la vejiga
La principal infección del tracto urinario superior es:
Infección de riñón (Pielonefritis): infección que provoca inflamación del parénquima renal, producida por una infección ascendente del tracto urinario.
Las causas sedeben a los cambios hormonales y de la posición anatómica del tracto urinario durante el embarazo, que facilitan que las bacterias viajen a través de los uréteres hacia los riñones. Por esta razón se recomienda hacer análisis periódicos de orina durante el embarazo.
Los riñones aumentan de tamaño por el aumento del flujo sanguíneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la longitud renal.
Lavejiga es desplazada de su sitio habitual por el crecimiento del feto.
El aumento de la hormona progesterona produce relajación de la musculatura de la vejiga y de los uréteres, lo que lentifica el flujo de la orina. El útero comprime los uréteres, especialmente el del lado derecho, acumulándose en los uréteres hasta 200 ml de orina. Este estancamiento urinario favorece la aparición de las bacterias;El PH de la orina cambia y se hace mas alcalina.
FISIOPATOLOGÍA

Es importante saber que más del 80% de las infecciones urinarias son causadas por una bacteria que vive normalmente en el intestino, llamada Escherichia Coli en los dos tipos hombre – mujer la mayoría de sub tipos de E.coli no causan ningún daño. La infección se produce cuando por una razón, estas bacterias son capaces de colonizarel área alrededor de la vagina, entrar en la uretra y llegar a la vejiga.
La entrada de la uretra en la mujer es mucho mas cerca del ano que en los hombres y la uretra del hombre es más larga haciendo que la E. coli tenga que recorrer una distancia mayor para entrar en la vejiga.
ETIOLOGÍA
En general los gérmenes causantes de infecciones del tracto urinario durante la gestación son los mismos quefuera del embarazo.
Bacilos gramnegativos : Escherichia coli (85 % de los casos)
Bacilos gramnegativo: Klebsiella spp, Enterobacter, Pseudomonas spp
Cocos grampositivos: Strectococcus agalactiae
En más del 95% de los casos, un único microorganismo es el responsable de la ITU. El agente etiológico más frecuente de ITU en ambos sexos es la Escherichia coli, responsable del 75% a 80% de casos; el 20%a 25% restante incluye microorganismos como: Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella sp., Streptococcus faecalis, Pseudomonas a eruginosa Durante el embarazo los agentes causante de ITU son los mismos en frecuencia que los hallados en las mujeres no embarazadas; sin embargo, es posible detectar en menor medida Enterococcus sp, Gardnerella vaginalis yUreaplasma urealyticum. En el caso de la ITU complicada y nosocomial, la E. coli sigue siendo el principal agente causante, pero la presencia de Klebsiella sp, Citrobacter y Pseudomonas aeruginosa y de gérmenes grampositivos como Staphylococcus epidermidis meticilinorresistente y Enterococcus sp. está aumentadaLos pacientes sondados suelen presentar infecciones polimicrobianas. Hongos, como Candida sp.,suelen ser encontrados en pacientes diabéticos, inmunosuprimidos o que están recibiendo antibióticos de amplio espectro; más raros y, principalmente, en pacientes inmunodeprimidos pueden ser aislados Aspergillus o Criptococcus en orina.
Las bacterias provienen del tracto intestinal en la mayoría de los casos, por consiguiente los gérmenes más frecuentes son las Enterobacterias, y dentro de ellas,...