Infecciones Bacterianas En Mucosa Oral
Páginas: 6 (1458 palabras)
Publicado: 5 de junio de 2012
14/10/2010
TEMA 4. INFECCIONES BACTERIANAS EN LA MUCOSA ORAL
1. GINGIVITIS POR LA PLACA (IMP)
Inflamación de la encía por acúmulo de placa bacteriana. Es un proceso muy frecuente.
▪ Etiología:
- Bocas sépticas. Mala higiene, gran acúmulo de placa.
- Bacterias orales aprovechan el detritusdepositado y producen infección e inflamación.
- Predominio de bacterias Gram + anaerobias facultativas y anaerobias estrictas.
- Factores predisponentes del hospedador:
· Locales (apiñamiento dentario, obturaciones desbordantes que retienen
placa, cálculo).
· Generales o sistémicos( embarazo (nº de hormonas), diabetes (hay una
mayorresorción ósea)… que modifican la respuesta del hospedador frente a
las bacterias.
▪ Cuadro clínico (1):
- Eritema
- Tumefacción (a nivel gingival)
- Sangrado (espontáneo (a mayor inflamación) o no)
- No dolor (Tardan en acudir al odontólogo)
▪ Cuadro clínico (2):
- Inflamación solo gingival
- Reversible con tratamiento
- Cursa en forma de brotes
Sonpacientes que se lavan poco los dientes porque le sangran las encías, hecho que propicia la aparición de mas sangrado.
El tratamiento sería: 1º Limpieza supragingival, 2º raspado y alisado radicular + antiinflamatorio, 3ºATB (Amoxicilina) 500mg 1 cada 8 horas 1 semana durante el tratamiento. Se valorará también tratamiento quirúrgico periodontal.
La encía está posicionada 2mm por encima del hueso.Si hay pérdida de hueso por acúmulo de placa, se producirá pérdida de encía. Como tratamiento periodontal, se realizaría gingivoplastia o se taparía la reserción con tejido conectivo del paladar.
▪ Diagnóstico:
Clínico. Se confirma tras el tratamiento. Todo paciente debe tener un diagnóstico clínico y consiguiente ortopantomografía para confirmarlo.
▪ Tratamiento:
- Eliminación de placabacteriana
- RAR (Raspado y Alisado Radicular)
- Buena higiene del paciente (explicar medidas al paciente)
- Controlar nuevos brotes.
2. GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA (GUNA)
Inflamación oportunista de la encía por gérmenes de la placa bacteriana + factores locales-generales como el stress (reacción específica del tejido periodontal).
La diferencia de la gingivitis por laplaca con esta es clínica.
▪ Etiopatogenia:
- Flora fusoespirilar (selenomona spp, porphiromona gingivalis, provotella intermedia, espiroquetas).
- Locales: Mala higiene, tabaco, alteración epitelio gingival.
- Sistémicos: Estrés, desnutrición, inmunosupresión (ttos. Inmunosupresores, descartar VIH).
- Lesión elemental: Necrosis de tejido (ulceración) + bacterias +neutrófilos.
▪ Cuadro clínico:
- Mal estado general. Febrícula.
- Dolor muy intenso espontáneo.
- Hemorragia espontánea.
- Necrosis gingival (1º papilas).
▪ Cuadro clínico (2):
- Ulceración extendida al resto de la encía, periodonto (PN) ó EN (inmunosupresión).
- Halitosis (olor fétido)
- Pérdidas de inserción periodontal.
▪ Diagnóstico:
Clínico (descartarinmunosupresión por VIH ya que puede ser manifestación de este).
▪ Tratamiento:
- Buen control de la placa.
- Analgésicos (Ibuprofeno, Paracetamol)
- Detartraje, antisépticos y ATB en casos severos: METRONIDAZOL (Flagil ®) 250 mg (cada 8h durante 8-10 días) + Amoxicilina- Clavulánico 500-875/ 125 mg cada 8 horas.
…………………………………………………..
3. TUBERCULOSIS ORAL
Infección bacterianasecundaria a tuberculosis pulmonar. Poco frecuente.
▪ Etiopatogenia:
- Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch (aerobio estricto con tiempo de duplicación lento).
- TBC extrapulmonar representa aproximadamente el 20% de los casos de TBC. Solo un 1% se expresaran en la mucosa oral.
- Las lesiones orales casi siempre secundarias a TBC pulmonar. El germen llega a la cavidad...
TEMA 4. INFECCIONES BACTERIANAS EN LA MUCOSA ORAL
1. GINGIVITIS POR LA PLACA (IMP)
Inflamación de la encía por acúmulo de placa bacteriana. Es un proceso muy frecuente.
▪ Etiología:
- Bocas sépticas. Mala higiene, gran acúmulo de placa.
- Bacterias orales aprovechan el detritusdepositado y producen infección e inflamación.
- Predominio de bacterias Gram + anaerobias facultativas y anaerobias estrictas.
- Factores predisponentes del hospedador:
· Locales (apiñamiento dentario, obturaciones desbordantes que retienen
placa, cálculo).
· Generales o sistémicos( embarazo (nº de hormonas), diabetes (hay una
mayorresorción ósea)… que modifican la respuesta del hospedador frente a
las bacterias.
▪ Cuadro clínico (1):
- Eritema
- Tumefacción (a nivel gingival)
- Sangrado (espontáneo (a mayor inflamación) o no)
- No dolor (Tardan en acudir al odontólogo)
▪ Cuadro clínico (2):
- Inflamación solo gingival
- Reversible con tratamiento
- Cursa en forma de brotes
Sonpacientes que se lavan poco los dientes porque le sangran las encías, hecho que propicia la aparición de mas sangrado.
El tratamiento sería: 1º Limpieza supragingival, 2º raspado y alisado radicular + antiinflamatorio, 3ºATB (Amoxicilina) 500mg 1 cada 8 horas 1 semana durante el tratamiento. Se valorará también tratamiento quirúrgico periodontal.
La encía está posicionada 2mm por encima del hueso.Si hay pérdida de hueso por acúmulo de placa, se producirá pérdida de encía. Como tratamiento periodontal, se realizaría gingivoplastia o se taparía la reserción con tejido conectivo del paladar.
▪ Diagnóstico:
Clínico. Se confirma tras el tratamiento. Todo paciente debe tener un diagnóstico clínico y consiguiente ortopantomografía para confirmarlo.
▪ Tratamiento:
- Eliminación de placabacteriana
- RAR (Raspado y Alisado Radicular)
- Buena higiene del paciente (explicar medidas al paciente)
- Controlar nuevos brotes.
2. GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA (GUNA)
Inflamación oportunista de la encía por gérmenes de la placa bacteriana + factores locales-generales como el stress (reacción específica del tejido periodontal).
La diferencia de la gingivitis por laplaca con esta es clínica.
▪ Etiopatogenia:
- Flora fusoespirilar (selenomona spp, porphiromona gingivalis, provotella intermedia, espiroquetas).
- Locales: Mala higiene, tabaco, alteración epitelio gingival.
- Sistémicos: Estrés, desnutrición, inmunosupresión (ttos. Inmunosupresores, descartar VIH).
- Lesión elemental: Necrosis de tejido (ulceración) + bacterias +neutrófilos.
▪ Cuadro clínico:
- Mal estado general. Febrícula.
- Dolor muy intenso espontáneo.
- Hemorragia espontánea.
- Necrosis gingival (1º papilas).
▪ Cuadro clínico (2):
- Ulceración extendida al resto de la encía, periodonto (PN) ó EN (inmunosupresión).
- Halitosis (olor fétido)
- Pérdidas de inserción periodontal.
▪ Diagnóstico:
Clínico (descartarinmunosupresión por VIH ya que puede ser manifestación de este).
▪ Tratamiento:
- Buen control de la placa.
- Analgésicos (Ibuprofeno, Paracetamol)
- Detartraje, antisépticos y ATB en casos severos: METRONIDAZOL (Flagil ®) 250 mg (cada 8h durante 8-10 días) + Amoxicilina- Clavulánico 500-875/ 125 mg cada 8 horas.
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3. TUBERCULOSIS ORAL
Infección bacterianasecundaria a tuberculosis pulmonar. Poco frecuente.
▪ Etiopatogenia:
- Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch (aerobio estricto con tiempo de duplicación lento).
- TBC extrapulmonar representa aproximadamente el 20% de los casos de TBC. Solo un 1% se expresaran en la mucosa oral.
- Las lesiones orales casi siempre secundarias a TBC pulmonar. El germen llega a la cavidad...
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